抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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【目的】AIDS合併サイトメガロウイルス網膜炎(CMVR)の治療における硝子体内注射と全身的併用ガンシクロビルの臨床効果を調査する。方法:2016年1月から2018年1月まで広西医科大学第一付属病院で治療を受けたAIDS合併CMVR患者7例13眼を収集した。患者の全身投与はガンシクロビルとホスフィノリン酸ナトリウム注射液、ガンシクロビル5.07.5mg・kg-1、毎日2回静脈点滴、成人にホスフィン酸ナトリウム3gを投与し、毎日3回静脈点滴し、同時に局部硝子体内にガンシクロビルを注射した。治療前後の比較指標には、最適な矯正視力、眼圧、眼底写真状況、視覚誘発電位、眼電図と網膜電図などの検査があり、検査指標にはCD4+T細胞計数、血液、前房水、硝子体CMV-DNAウイルス負荷などがある。治療効果を検査結果によって判断した。結果:6例の患者の治療後,最適矯正視力は(0.72±0.83)logMARで,治療前(1.14±0.83)logMARより高くなり(P=0.001),その中の1例の患者は全身と局部の抗ウィルス治療後の視力が向上しなかった。治療前後の眼圧は正常範囲内であり、治療前は(13.62±3.04)mmHg(1kPa=7.5mmHg)で、治療後は(12.77±2.89)mmHgであり、統計学的有意差がなかった(P=0.119)。薬物注入後、患者の眼底病変の範囲は次第に小さくなった(P<0.05)。治療1ケ月後、患者の視覚誘発電位N2-P2振幅及び眼電図光ピーク電位は治療前より上昇し(すべてP<0.05)、視覚誘発電位P2潜伏期と網膜電図(明適応)a波及びb波潜伏期と振幅治療前後に統計学的有意差がなかった(すべてP>o)。05)。3例の患者の治療前の血中CMV-DNAウィルスの積載量検査は陰性であり、1例の患者の2眼は治療後の眼内液CMV-DNAウィルスの積載量検査は陰性であった。治療前の硝子体のCMV-DNAウィルスの積載量は前房水より明らかに高く、前房水CMV-DNAウィルスの積載量は血液より明らかに高く(すべてP<0.05)、3つの部位のCMV-DNAウィルスの積載量は高から低の配列の順は硝子体>前房水>血液である。治療後の硝子体、前房水CMV-DNAウィルスの積載量はすべて治療前より低く、統計学的有意差があった(すべてP<0.05)。治療前後の血液CMV-DNAウイルス負荷量に有意差はなかった(P>0.05)。治療前後のCD4+T細胞計数に有意差はなかった(P>0.05)。治療前のCD4+T細胞数は,眼内液と血液CMV-DNAウイルス量と負の相関があった(すべてP<0.05)。治療中に、CD4+T細胞数と眼内液CMV-DNAウイルスの積載量との間に相関関係がなく(すべてP>O.05)、血液CMV-DNAウイルス量と負の相関関係(P<0.05)があったが、両者の間に直線回帰関係は存在しなかった(P>0.05)。治療前及び治療中の硝子体CMV-DNAウイルス負荷量と前房水CMV-DNAウイルス負荷量との間に正の相関関係が存在した(回帰式はそれぞれ;y=20178.973+0.165X,y=171849.77+0.168X,すべてP<O.05)であった。すべての患者の術中と術後に重篤な合併症は見られなかった。結論:静脈点滴による抗ウィルス薬と硝子体内注射の低用量ガンシクロビルの併用はAIDS合併CMVRを治療する安全かつ有効な治療方法である。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】
