抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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目的?急性呼吸窮迫症候群(ARDS)重症患者の肺に対する体外膜肺酸素化(ECMO)の早期使用による肺保護作用及びその治療効果を評価する。方法?2018年4月に江西省人民病院重症医学科(ICU)で受け入れた4例を分析した。急性光気中毒によるARDS患者の救急治療過程。患者のECMO治療前及び治療後1,3、7?治療パラメータは,動脈血のpH,二酸化炭素分圧(PaCO2),酸素分圧(PaO2),乳酸(Lac),末梢血管抵抗指数(SVRI),心排出指数(CI),血管外肺水指数(ELWI),プラトー圧(Pplat),血管外肺水指数(ELWI),およびプラトー圧(Pplat)を含んだ。呼気終末陽圧(PEEP)、駆動圧(ΔP)、及び急性生理学と慢性健康状況スコアII(APACHEII)、ICU入院時間、ECMO治療日数及び人工呼吸時間。結果?4例重症患者は入院後、気管挿管と人工呼吸器補助通気を行ったが、呼吸機支持条件が高く、酸素化及び内環境が安定しにくく、入科翌日にECMO治療を行い、治療後に酸素化が顕著に改善され、呼吸器支持条件が明らかに下がり、36?m/kgの小潮気量,8~10?cmH2O?(1?cmH2O=0.098?kPa)?PEEP、0.30の吸入酸素濃度(FiO2)などの肺保護休息戦略。ECMO治療後の各パラメータは明らかに改善し,治療前と比較してECMO治療後1?dはPaO2,SVRIが有意に増加し,Lac,ELWI,Pplat,PEEP,ΔP,APACHE?IIスコアは明らかに低下した〔PaO(2mmHg,1?mmHg=0.133?kPa);85.5±10.7対54.2±4.5,SVRI(kPa・s・L-1・m-2);153.6±9.4対118.0±12.6,Lac(mmol/L);2.15±0.19対4.93±0.96,ELWI(mL/kg);17.73±2.99対20.45±4.13,Pplat(cmH2O);19.25±2.21は35.75±?2.22,PEEP(cmH2O);9.0±1.2対13.5±1.7,ΔP(cmH2O);10.25±1.26対22.25±3.86,APACHEII(分);17.25±?2.22対26.50±2.08,P<0.05;治療後3?pH値,CI,およびPaCO2は,それぞれ,pH値,およびpH値に著しく低下した。7.43±0.05対7.21±0.13,CI(mL・s-1・m-2);64.35±3.17対59.51±3.17,PaCO2(mmHg);42.0±2.2対55.0±8.5(P<0.05)。4例の患者はすべて救急治療が成功し、好転退院し、ICU入院期間827?d,平均(13.5±9.0)?d;ECMO治療時間6~12?d,平均(8.0±2.7)?d;人工呼吸時間6~20?d,平均(10.75±6.19)?d.結論?早期にECMO治療を行うと、急性光気中毒による重症ARDS患者の酸素化を明らかに改善でき、体内の過大なCO2を除去し、呼吸機関連肺損傷を軽減し、予後を改善する。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】
