抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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導入:OttawaにおけるMontfort救急部門(ED)における医師初期評価(PIA)時間は,行政区において最も長いものの1つである。PIA,Stayの長さ(LOS),およびLeft Without Being Seen(LWBs)は,結果(P4R)システムに対する支払を通して,病院資金調達に影響を及ぼすすべての性能尺度である。PIA時間の増加は,病院の資金提供,患者満足度に負の影響を及ぼし,患者の安全性と相関している可能性がある。著者らの目的は,彼らのシフトの最後の時間のトリアージにおける医師が,PIA時間,LOS,およびLWBs率を減少させたかどうか,また,救急部門で受けた患者ケアを全体的に改善することであった。【方法】:5つの異なる救急部門(ED)シフト(14-15時間,16-17時間,19-20時間,22-23時間,23時間-00時間)の最後の時間の間,医師は指定された登録看護師で働き,トリアージと待ち室に隣接する部屋で患者を評価した。本研究は医師がトリアージ(歴史,身体およびECGを含む)における初期評価を実行する有効性を評価し,医師がトリアージにある特定の時間のPIA時間,LOS,およびLWBsに及ぼす影響を評価する。これは遡及的研究である。ベースラインデータは,介入前(2017年1月~2017年6月)の間,20週間の期間にわたって遡及的に収集した。介入データは,2017年6月に開始した20週間の期間にわたって収集した。次に統計的プロセス制御(SPC)方法論を連続変数のプレポストデータに適用した。PIA時間とLOS平均値は,医師がトリアージで固定された各時間で得られた。統計解析にはI(XmR)チャートを用いた。分析はMicrosoft ExcelのQIマクロを用いて行った。結果:8分(14~15時間),16分(16~17時間),30分(19~20時間),72分(22~23時間)および88分(23時間~00時間)のPIA時間の減少は,試験期間を通して5回のシフトを通して示された。LWBs待ち時間の明確な増加は示されなかった。全体的なED容積は,介入のコースを通して,穏やかに増加した。部門の全体のED LOSは,この同じ期間にわたり約25分減少した。試験期間を通してEDにおいて起こる他のPIAまたはLOS減少イニシアティブはなかった。結論:本研究の目的は,迅速な初期評価を行い,疼痛管理に対する必要性に応えるために緊急医師により迅速に見られる患者と,緊急検査または画像化を行うことであった。本研究では,試験した各期間のプロセス変化後にPIA時間が改善された。一つの可能性のある限界は,この介入が新しいシフトフローに対して調整されたスタッフとして試験開始時にはより少ない順守を持つ可能性があるということであった。これは,改良されたプロセス変化が試験期間の終わり近くで実証されるので,データに反映されるように思われる。品質ケア改善における次のステップは,トリアージにおける医師による試験の利用を評価するために,研究室と画像データを調査することである。Please refer to the publisher for the copyright holders. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】
