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J-GLOBAL ID：201902286703387630   整理番号：19A1339969

手術単独と比較した小児における低グレード脳動静脈奇形の血管内および外科的併用管理の安全性と転帰【JST・京大機械翻訳】

Safety and outcome of combined endovascular and surgical management of low grade cerebral arteriovenous malformations in children compared to surgery alone

著者 (17件)： Al-Smadi Anas S. (Department of Radiology, Northwestern University, Feinberg School of Medicine, Chicago, IL, United States) ,  Ansari Sameer A. (Department of Radiology, Northwestern University, Feinberg School of Medicine, Chicago, IL, United States) ,  Ansari Sameer A. (Department of Neurology, Northwestern University, Feinberg School of Medicine, Chicago, IL, United States) ,  Ansari Sameer A. (Department of Neurological Surgery, Northwestern University, Feinberg School of Medicine, Chicago, IL, United States) ,  Shokuhfar Tahaamin (Department of Radiology, Northwestern University, Feinberg School of Medicine, Chicago, IL, United States) ,  Malani Aresha (Department of Radiology, Northwestern University, Feinberg School of Medicine, Chicago, IL, United States) ,  Sattar Saadia (Department of Radiology, Northwestern University, Feinberg School of Medicine, Chicago, IL, United States) ,  Hurley Michael C. (Department of Radiology, Northwestern University, Feinberg School of Medicine, Chicago, IL, United States) ,  Hurley Michael C. (Department of Neurological Surgery, Northwestern University, Feinberg School of Medicine, Chicago, IL, United States) ,  Potts Matthew B. (Department of Radiology, Northwestern University, Feinberg School of Medicine, Chicago, IL, United States) ,  Potts Matthew B. (Department of Neurological Surgery, Northwestern University, Feinberg School of Medicine, Chicago, IL, United States) ,  Jahromi Babak S. (Department of Radiology, Northwestern University, Feinberg School of Medicine, Chicago, IL, United States) ,  Jahromi Babak S. (Department of Neurological Surgery, Northwestern University, Feinberg School of Medicine, Chicago, IL, United States) ,  Alden Tord D. (Department of Neurological Surgery, Northwestern University, Feinberg School of Medicine, Chicago, IL, United States) ,  Dipatri Arthur J. (Department of Neurological Surgery, Northwestern University, Feinberg School of Medicine, Chicago, IL, United States) ,  Shaibani Ali (Department of Radiology, Northwestern University, Feinberg School of Medicine, Chicago, IL, United States) ,  Shaibani Ali (Department of Neurological Surgery, Northwestern University, Feinberg School of Medicine, Chicago, IL, United States)
資料名： European Journal of Radiology  (European Journal of Radiology)
巻： 116  ページ： 8-13  発行年： 2019年 
JST資料番号： W3246A  ISSN： 0720-048X  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 小児集団における低悪性度脳動静脈奇形(AVM)に対する現在の標準としての微小外科的切除のみと比較して,術前塞栓術と微小外科的切除の併用の結果を評価する。2005年1月から2016年9月の間に,高容量三次小児病院において,Spetzler-Martin(SM)グレードIおよびII脳AVMsを呈する小児患者の単施設遡及研究を実施した。低グレードAVM患者を,2つの群に分割した:手術前塞栓術は,その後の微小外科的切除または微小外科的切除のみで行った。患者の人口統計学,臨床および画像所見,AVM形態学的特徴,術後合併症,および中期から長期の臨床転帰を研究した。塞栓術後および手術後の転帰を,治療前および治療後,3か月および最終的追跡調査において,研究群間の比較のために,最終的独立(mRS0-2)および好ましい(mRS)臨床転帰の両方を比較するために評価した。単変量ロジスティック回帰分析を用いて,患者人口統計学,AVM特性/SM等級づけ,および術後合併症を伴う治療モダリティ群の統計的関連を行った。低グレード脳AVMsを有する34名の患者は,研究包含基準(平均年齢10.6±3.4歳;範囲3~16歳,22M:12F)を満たした。20人の患者(59%)は,破裂したAVMsを示した。25人の患者(73.5%)は塞栓術と微小外科的切除を併用した治療を受けたが,9/34(26.5%)は微小外科的切除のみを受けた。25名の患者(モード,1;範囲,1~7)で行われた合計35の塞栓術処置は,2つの小さいポスト塞栓術および7つの術後(28%)合併症と関連し,単一患者における臨床的悪化をもたらした。微小外科的切除単独は,術後合併症(33%)と関連し,単一患者における永続的神経障害をもたらした。術後合併症の有意な関連性は,治療法群,併用療法対外科的切除単独でなかった[OR:1.13;95%CI:0.23-5.62;p値0.88]。SmグレードIIおよびeloquent部位は,低グレード小児脳AVMsの術後合併症と有意に関連していることがわかった[OR13.2およびOR8,p値0.004および0.005]。平均追跡期間35.7か月において,最終臨床転帰は,併用血管内および外科的コホートにおける依存性(mRS>2)患者を伴わない両方の治療腕の大多数において好ましかった。外科的コホートにおける2人の患者は,主に術前病的状態(p値0.015)により,独立した機能的状態を達成することができなかった。しかし,治療群間の良好な結果に有意差はなかった[p値0.14]。本研究は,微小外科的切除単独と比較して,低グレード小児脳AVMsの血管内塞栓術と微小外科的切除の組み合わせに関連した同等の安全性と良好な臨床転帰を示唆する。長期臨床経過観察において,患者の大部分は,術前塞栓術にかかわらず,独立で好ましい機能的状態を達成した。Copyright 2019 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 併用療法 ,  *子供 ,  追跡調査 ,  切除術 ,  合併症 ,  *安全性 ,  術後合併症 ,  *外科学 ,  *血管 ,  塞栓術 ,  母集団
準シソーラス用語： 経過観察 ,  p値 ,  後向き研究 ,  *転帰 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (5件)： 動静脈奇形 ,  脳 ,  血管内塞栓術 ,  顕微外科的切除 ,  小児科

分類 (3件)： 消化器疾患の治療一般  (GH05010V) ,  医用画像処理  (JE04020T) ,  運動器系疾患の外科療法  (GG05030O)

タイトルに関連する用語 (9件)： 手術 ,  小児 ,  グレード ,  脳動静脈奇形 ,  血管 ,  外科 ,  併用 ,  安全性 ,  転帰