抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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目的:帝王切開再妊娠膣分娩(TOLAC)の影響因子及び異なる分娩方式の妊娠結果を検討する。方法;2017年2月-2018年9月に当病院で創立した瘢痕子宮再妊娠産婦200例を収集し、入群条件と妊婦分娩願望により、対照群63例に帝王切開術を直接展開し、観察群137例にTOLACを選択した。また、TOLAC成功群114例と失敗群23例(帝王切開術)に分けた。各群の妊娠結果及び新生児状況を記録し、logistic多変量解析によりTOLACの影響因子を分析した。結果:観察群137例中、TOLACは114例成功し、成功率は83.2%であった。TOLAC失敗23例、その中の18例は分娩による疼痛感が強く、膣の出産を拒否し、帝王切開術を要求し、2例は持続性後頭後位で、1例は子宮下段圧痛、子宮収縮過程下腹部痛が増悪し、2例は羊水III度胎便汚染、高リスク胎児窮迫の帝王切開を予想した。観察群の産婦年齢、体質指数(BMI)、臨産入院、自然分娩歴、入院時子宮口拡張などはTOLAC成功に影響する独立因子であった。TO1ACの成功グループの産褥、出産後出血、出産時の子宮収縮力、胎児の窮迫、新生児窒息率、新生児の出生体重は対照組と有意差がなかった(P>0.05)、1minApgar採点は対照組より高かった(P<0.05)。結論;瘢痕子宮産婦年齢>30歳、BMI>30kg/m2はTOLAC失敗のリスクを増加させる。産婦は自然分娩歴があり、入院時に子宮口の拡張程度が良好で、臨産及び時々に入院すればTOLACの成功率を高めることができる。TOLAC方式では、不良妊娠の結末を悪化させず、産科はTOLACの適応症を厳格に把握でき、TOLACの安全性を保障する。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】