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J-GLOBAL ID：202002213434287485   整理番号：20A1064712

コンサルテーション-リエゾンサービスにおける老人患者の管理に関する考察と現在の傾向【JST・京大機械翻訳】

Considerations and Current Trends in the Management of the Geriatric Patient on a Consultation-Liaison Service

著者 (6件)： Glass Oliver M. (Northeast Georgia Health System, Gainesville, GA, USA) ,  Hermida Adriana P. (Geriatric Psychiatry, Emory University, Atlanta, GA, USA) ,  Hershenberg Rachel (Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Emory University School of Medicine, Atlanta, GA, USA) ,  Hershenberg Rachel (Treatment Resistant Depression Program, Emory University, Atlanta, GA, USA) ,  Schwartz Ann C. (Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Emory University School of Medicine, Atlanta, GA, USA) ,  Schwartz Ann C. (Psychiatry Consultation-Liaison Service, Grady Memorial Hospital, Atlanta, GA, USA)
資料名： Current Psychiatry Reports  (Current Psychiatry Reports)
巻： 22  号： 5  ページ： 21  発行年： 2020年 
JST資料番号： W4256A  ISSN： 1535-1645  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 文献レビュー  発行国： ドイツ (DEU)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 目的:老人性患者の治療と管理を支援することができる,最新の資源を持つコンサルテーション-リサイゾン精神科医を提供すること。最近の知見:現在利用可能な文献は,せん妄患者におけるハロペリドールと第二世代抗精神病薬の間の有効性におけるいかなる差異も示さなかった。抗精神病薬投与の形態の相対的利点を考慮すると,筋肉内または静脈内投与と比較して,経口の優れた安全性プロフィールに対する支持はない。4つの無作為化比較試験の最近のメタ分析は,メラトニンが医療病棟の高齢患者に投与されたとき,対照群と比較してせん妄の発生率を有意に予防したと結論した。結論:急性ケア設定において高齢患者に夜間に投与されたsuore薬はせん妄の発生率を低下させる可能性があるが,この知見を確認するためにはより大きな研究が必要である。認知症を有する高齢患者における死亡リスクの増加のブラックボックス警告にもかかわらず,抗精神病薬は,病院設定における幻覚と精神病を含む認知症の神経心理学的症状を治療するために,相談-リa(CL)精神科医によって注意を用いる可能性がある。抗抑欝研究は,認知症の設定における撹拌の治療におけるシタロプラムおよびエスシタロプラムに主に焦点を合わせているが,これらの2つの薬物はこの条件に対して他のSSRIsと直接比較されていない。したがって,シタロプラムとエスシタロプラムが,他のSSRIsと比較して,認知症の設定における攪拌の治療において,より効果的であるかどうかは明らかでない。トラゾドンの使用を支持する証拠は限られているが,それは一般的に耐容性があり,アルツハイマー病と混合性認知症の患者における刺激性と攪拌のためのPRNとしてのオプションである。Lewy体認知症における認知障害と幻覚を治療するためのアセチルコリンエステラーゼ阻害剤の使用を支持するいくつかの証拠があるが,他の型の認知症におけるこれらの薬剤の有用性は十分に研究されておらず,これらの研究は急性攪拌の管理においていかなる利点も示さなかった。メマンチンは,攪拌を引き起こし,悪化させることができ,行動異常調節の原因である可能性があることを注意することは重要である。認知症患者における行動改善のためのベンゾジアゼピンの日常的使用を支持する証拠はない。エスシタロプラムおよびシタロプラムは,セルトラリン,フルオキセチンおよびパロキセチン(95%以上)と比較して,50~56%の血漿蛋白質結合を有することが見出されているという意味でユニークな薬物動態学的性質を有している。プールされた分析は,抗うつ薬が脳卒中後うつ病の症状を減少させることにおいてプラセボより効果的であることを示唆する。結論:SSRIsは脳卒中患者における第一選択薬と考えられており,しばしば心血管障害の基礎となる高齢者である。脳卒中後うつ病に対してはSSRIsによる治療が推奨されるが,特定の薬剤の優位性に関する決定的データを提供する研究はない。高齢者は,65歳以上の患者において約73%から90%の寛解率で,ECTからのより良い結果と関連している。ECTは,精神症状を有する患者に対する選択の治療であり,精神症状を有する高齢患者は,精神症状のないうつ病患者よりも,より高い寛解率およびより速い反応時間を有することが示されている。要約:平均余命の増加により,1900万人が85以上の年齢に達し,2010年には5.5百万人から増加すると予測される。高齢者人口の増加に伴い,老人患者の管理における精神医学的相談がより必要になっている。精神科医は,高齢患者におけるユニークな考慮を意識しなければならない。本論文では,高齢患者に関連する主要な問題に関するCL精神科医へのエビデンスに基づく指導を提供し,治療における最近の傾向を強調した。最初に,医学的に入院した老人患者の評価に関する背景を提供した。年齢の進行に伴い,医療と精神疾患の割合が増加するにつれて,高齢患者は,より若い患者と比較して,より高い数の薬物を摂取する可能性があり,医師は,この群における副作用と薬物相互作用を含む多剤に特別な注意を払わなければならない。次に,せん妄,認知症,抑欝の共通臨床症候群を呈する老人患者の診断,管理,およびユニークなニーズに焦点を合わせた。せん妄と認知症は,臨床環境における認知障害の最も一般的な原因の一つであるが,それらが類似の徴候と症状を有する可能性があるとしばしば認識されていないか誤診されていることが多い。さらに,欝病は高齢者において一般的であり,特に合併症を有する患者においてそうである。欝病は,自殺の割合が他の年齢群よりも後期生活において高いので致命的である可能性がある。Copyright Springer Science+Business Media, LLC, part of Springer Nature 2020 Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 抗うつ薬 ,  副作用 ,  薬物相互作用 ,  うつ病 ,  幻覚 ,  抑うつ ,  合併症 ,  Alzheimer病 ,  抗精神病薬 ,  *せん妄 ,  ランダム化比較試験 ,  認知症 ,  芳香族フッ素化合物 ,  酸素複素環化合物 ,  芳香族縮合化合物 ,  芳香族ニトリル ,  第三アミン
準シソーラス用語： 非定型抗精神病薬 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (5件)： 高齢者 ,  コンサルテーション-リエゾン ,  認知症 ,  せん妄 ,  うつ病

分類 (2件)： 向精神薬の臨床への応用  (GW03110J) ,  精神障害の薬物療法  (GR04020D)

物質索引 (2件)： シタロプラム ,  エスシタロプラム

タイトルに関連する用語 (5件)： コンサルテーション ,  リエゾン ,  サービス ,  老人患者 ,  傾向