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J-GLOBAL ID：202002213844763194   整理番号：20A1438562

A型急性大動脈解離に対する外科的修復の転帰に対する中心容積の影響【JST・京大機械翻訳】

Impact of center volume on outcomes of surgical repair for type A acute aortic dissections

著者 (8件)： Dobaria Vishal (Cardiovascular Outcomes Research Laboratories (CORELAB), Division of Cardiac Surgery, University of California, Los Angeles, David Geffen School of Medicine, University of California, Los Angeles) ,  Kwon Oh Jin (Cardiovascular Outcomes Research Laboratories (CORELAB), Division of Cardiac Surgery, University of California, Los Angeles, David Geffen School of Medicine, University of California, Los Angeles) ,  Hadaya Joseph (Cardiovascular Outcomes Research Laboratories (CORELAB), Division of Cardiac Surgery, University of California, Los Angeles, David Geffen School of Medicine, University of California, Los Angeles) ,  Sanaiha Yas (Cardiovascular Outcomes Research Laboratories (CORELAB), Division of Cardiac Surgery, University of California, Los Angeles, David Geffen School of Medicine, University of California, Los Angeles) ,  Sareh Sohail (Cardiovascular Outcomes Research Laboratories (CORELAB), Division of Cardiac Surgery, University of California, Los Angeles, David Geffen School of Medicine, University of California, Los Angeles) ,  Aguayo Esteban (Cardiovascular Outcomes Research Laboratories (CORELAB), Division of Cardiac Surgery, University of California, Los Angeles, David Geffen School of Medicine, University of California, Los Angeles) ,  Seo Young-Ji (Cardiovascular Outcomes Research Laboratories (CORELAB), Division of Cardiac Surgery, University of California, Los Angeles, David Geffen School of Medicine, University of California, Los Angeles) ,  Benharash Peyman (Cardiovascular Outcomes Research Laboratories (CORELAB), Division of Cardiac Surgery, University of California, Los Angeles, David Geffen School of Medicine, University of California, Los Angeles)
資料名： Surgery  (Surgery)
巻： 168  号： 1  ページ： 185-192  発行年： 2020年 
JST資料番号： C0796B  ISSN： 0039-6060  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 急性A型大動脈解離は,手術介入を必要とする心血管救急である。手術手技の進歩と心臓血管ケアの特殊化の増加にもかかわらず,A型大動脈解離の修復後の手術死亡率と罹患率は高いままである。目的は,米国における臨床結果および資源使用に対するA型大動脈解離修復および組織胸部大動脈修復量の影響における国家傾向を評価することであった。方法:国際疾病分類の手順および診断コードを用い,Ninth Revision,2005年から2014年の国立入院患者標本のデータベースからA型大動脈解離修復を同定した。病院は,胸部大動脈手術の年間発生率に基づき,低,中および高容量の三分位に分類された。患者の人口統計学と病院特性,ならびに死亡率,コスト,および滞在期間を含む転帰を,傾向と容積-外関係のパラメータ試験を用いて評価した。多変量調整ロジスティック回帰モデルを用いて死亡率に関連する因子を同定した。推定25,231人の患者は,容積の時間傾向の増加および死亡率の低下を伴うA型大動脈解離修復を受けた。病院容積によって層別化したとき,10,115(40.1%),8,194(32.4%),および6,920(27.4%)は,それぞれ,低容積,中容積,および高容積でA型大動脈解離を受けた。高用量における未調整死亡率は,最小(それぞれ,低容量,中容積,および高容積で21.5%対16.8%対11.6%,P<0.001)であった。多変量解析は,死亡率の統計的に有意な予測因子として,うっ血性心不全(調整オッズ比1.44,P<0.001)および凝固障害(調整オッズ比1.33;P=0.01)を含む高齢,より少ない家庭収入および共存症を明らかにしたが,しかし,リスク調整期間(調整オッズ比0.88;P=0.06)は,低容量および高容量病院の間で異ならなかった。患者および病院特性を調整した後,低容量病院におけるA型大動脈解離修復は,高容量病院と比較して死亡率の尤度の増加と関連していた(調整オッズ比2.10;P<0.001)。低容量病院でのA型大動脈解離修復を受けた患者は,高容量病院(P=0.02,P<0.001およびP<0.001)と比較して,脳卒中および呼吸器合併症を含むすべての合併症のオッズ比を増加させた。米国におけるA型大動脈解離に対する開放外科的修復の容積は過去10年にわたって増加したが,死亡率は減少した。病院大動脈手術量は,A型大動脈解離修復の転帰と強く関連している。高用量大動脈センターへの患者の迅速な移動のためのプロトコルは,この処置の急性死亡率と合併症をさらに減少させるのに役立つ可能性がある。Copyright 2020 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 多変量解析 ,  データベース ,  血管 ,  心臓 ,  死亡率 ,  *大動脈 ,  層別 ,  脳卒中 ,  胸大動脈 ,  合併症 ,  うっ血性心不全 ,  血液凝固障害 ,  手術手技 ,  外科術
準シソーラス用語： 予測因子 ,  ロジスティック回帰モデル , 【Automatic Indexing@JST】

分類 (1件)： 循環系疾患の外科療法  (GJ05030X)

タイトルに関連する用語 (4件)： A型急性大動脈解離 ,  外科的修復 ,  転帰 ,  容積