抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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【目的】結核性胸膜炎の診断およびリファンピシン耐性検出におけるGeneXpertMTB/RIF(Xpert検定)の価値を評価する。方法:2016年7月1日から2018年7月31日に西安市胸科病院外科で診察を受けた86例の結核性胸膜炎患者と同期34例の非結核胸膜炎と診断された患者の胸腔積液標本を回顧性分析し、それぞれ抗酸染色を行った。BACTECMGIT960液体の快速培養、蛍光定量PCRとXpert検査を行い、4種類の方法による結核菌の感受性、特異性、一致率などの指標を比較した。方法:異なる方法で得られた胸水サンプルに対してXpert検査を行い、異なる獲得標本方法によるXpert検査による結核菌の効能への影響を評価した。BACTECMGIT960液体の迅速培養薬剤感受性試験の結果をゴールドスタンダードとし、Xpertによるリファンピシン耐性の検査・測定の効能を分析した。結果:結核性胸腔積液のXpert検査陽性率は他の3種類の検査方法より陽性率が高く、有意差が認められた(P<0.01)。胸水Xpert検査の感度、特異性、一致率、陽性予測値及び陰性予測値はそれぞれ65.1%、100.0%、75.0%、100.0%、53.1%であり、その他の3方法に対して、Xpert検査の一致率、感度は最も高い。抗酸染色とBACTECMGIT960液体との急速培養の間に有意差があった(P<0.05)。Xpert検査による開放手術、B超音波定位穿刺による胸腔液体貯留標本の感度はそれぞれ66.7%と62.5%であり、統計学的有意差がなかった(P>0.05)。BACTECMGIT960液体の迅速培養薬剤感受性試験の結果はゴールドスタンダードであり、Xpert検査によるリファンピシン耐性の感度と特異性はそれぞれ80.0%と69.2%であった。Xpert検定とBACTECMGIT960液体迅速培養の薬物感受性試験に対してKappa検定を行い、両者の測定結果は一致性が良い(K=0.559)。結論:Xpert検査による結核性胸膜炎に対する診断は抗酸染色、BACTECMGIT960液体快速培養、蛍光定量PCRより優れ、結核性胸膜炎の早期診断に大いに役に立つ。同時に、Xpert技術はリファンピシン耐性菌株に対して迅速に検出することができ、その検出効率と結核菌培養の薬物感受性試験の結果の一致性は良好である。B型超音波穿刺と開放手術の両方法による胸水標本の獲得はXpert検査結果への影響は小さい。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】
