左心室補助装置血栓症のためのハイブリッド血栓溶解【JST・京大機械翻訳】

Morley-Smith A.; Boey E.; Cannon J.; Baston V. Rial; Gil F. Riesgo; Simon A.; Lyster H.; Dar O.

文献

J-GLOBAL ID：202002217192389697 整理番号：20A0794431

左心室補助装置血栓症のためのハイブリッド血栓溶解【JST・京大機械翻訳】

Hybrid Thrombolysis for Left Ventricular Assist Device Thrombosis

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著者 (8件)： , , , , , , ,
資料名：
巻： 39 号： 4 S ページ： S399 発行年： 2020年
JST資料番号： W3128A ISSN： 1053-2498 資料種別：逐次刊行物 (A)
記事区分：短報発行国：オランダ (NLD) 言語：英語 (EN)

LVAD血栓溶解は有効であるが,出血リスクを有する。既存のデータは,心室内(対末梢)デリバリーが出血を減少させる可能性があるが,早期再発と関連していることを示唆する。アルテプラーゼの初期高用量LVデリバリーと続く維持LV注入を用いた新しいハイブリッド血栓溶解アプローチ(HTL)を開発した。1/2015と9/2019の間の著者らの施設においてHTLで治療された持続可能なLVADポンプ血栓症(PT)を有するすべての患者を研究した。著者らは,この技術,手順の成功および合併症について報告する。中央値(IQR)年齢56歳(50,64歳)の10人の患者を同定した。すべての患者は,Hearware HVAD移植を受けた。PTに先行するLVADサポートの期間は518日(172,920日)であった。すべての患者は,パワーおよび溶血マーカーの有意な増加を有し,ヘパリンおよびチロフィバン(n=9)またはヘパリン単独(n=1)で最初に治療した。HTLへの時間は,3日(2,5日)であった。HTLはインフォームドコンセント後に心臓カテーテル検査室で行った。ヘパリンとチロフィバンは,前もって中止した。大腿(n=5)または橈骨(n=5)動脈に動脈鞘を置いた。蛍光透視ガイド下でLVにピグテールカテーテルを留置した。アルテプラーゼは1mg/分で注入され,LVADパワーがベースラインに戻ると停止した。ピグテールカテーテルはin situで放置し,アルテプラーゼ維持注入は体重調整最大値まで1mg/時間で継続した。その後,鞘とカテーテルを除去した。全アルテプラーゼ量の中央値は74mg(48,90mg)であった。8人の患者でポンプパワーの急性正常化があり,6人は1年で血栓症のないままであった。これらの中で,3つは移植に橋かけされ,3つはLVADサポートを継続した。再発性血栓を有する2名の患者(8と37日目)において,1名は変力と緊急移植により管理され,1名は死亡した。2名の急性非応答者において,1名は緊急ポンプ交換を行い,1名は死亡した。処置関連出血または死亡はなかった。2名の患者は血管アクセス部位血腫(両大腿アクセス)を有し,さらに3名の患者は介入を必要としない軽度の出血を有していた。3名の患者はおそらく溶血に関連する急性腎障害を発症した。初期成功率80%,再発性血栓症率が低く,出血がないLVAD血栓症に対するHTLプロトコールを報告する。解釈は小さなグループサイズと遡及的設計によって制限される。これらの結果は,最終的に無作為化試験における他のアプローチとの比較を必要とする。Copyright 2020 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

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生体代行装置 , 循環系疾患の外科療法

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