抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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大麻は多数のカンナビノイドを含み,D9-テトラヒドロcannabノール(THC)とcannabジオール(CBD),主要カンナビノイドである。両方とも強力な抗炎症および免疫抑制特性を有するが,THCは有意な精神活性を有する。CBDプラス標準GVHD予防のYeshuronの第2相研究は,グレード2~4の急性(A-)GVHDの低い率を見出し,標準GVHD予防を与えた101の歴史的対照と比較して,グレード2~4a-GVHDの危険率は,3(P=.0002)であった。Kalytera therapeuticsは,9/10の反応を含むグレード3-4a-GVHDの治療のためのCBDのフェーズ2a研究を発表し,そのうち7は完全寛解(CR)であった。著者らは,CBD優性医療大麻製品で治療されたステロイド不応性湿疹性GVHDの症例を報告する。完全寛解におけるCNS関与を伴うT細胞急性リンパ芽球白血病を有する35歳の女性は,エトポシド,TBI1200cGyで調整されたマッチした関連ドナー幹細胞移植(SCT)を受けた。GVHD予防は,アメツツズマブ,タクロリムスであった。顔面と頭皮を含む移植後126日目と1週間以内に発生した発疹は,かゆみ,顔面と眼窩の腫脹,足首/足の腫脹を伴う100%のBSAを含んでいた。皮膚生検は,非常に攻撃的で,免疫抑制により制御することが困難で,予後不良を有することが知られているGvHDの湿疹様変異体を明らかにした。光療法とステロイド軟膏は,発疹の初期の利点と回帰を提供したが,それは6か月以内に再発した。ルキソリチニブは,利益を提供しなかった。全身ステロイドは,1mg/kg/日で最小限の利益で再開した。光照射は最小の応答しか示さなかった。イブラチニブを追加した。ステロイドにより,光フェレーシスおよびイブルチニブは,わずかな反応しか示さなかった。軟部組織皮膚感染症を含む多数の感染性合併症は,複数の入院を必要とした。SCTの16か月後に,患者は,高いCBB:THC比(19:1)経口液を含むCBD 47.5mg/mlとTHC 2.5mg/mlからなる,Vireo HEALTHにより製造された医療大麻製品を始めた。6mlの毎日の用量は,300mgのCBD Kalytera製品に匹敵する285mgのCBDと15mgのTHCを毎日与えた。毒性は眠気であった。したがって,それは夕方に投与された。3か月以内に明確な反応があり,イブラチニブと光フェレーシスの中断を可能にした。SCTの2年後に,患者のGVHDは,軽度のかゆみと発赤により解決された。患者の反応は,CBDを開始した1年後に持続した。患者は毎日6mlのままである。これは,医療用大麻の抗炎症および免疫抑制効果および活性GVHDの治療に対するその活性の証拠に加える。THCとCBDはCB2受容体を介して抗炎症性である。THCはマウスBMTモデルにおいてTリンパ球拡張を阻害する。THC成分は,治療効果と用量制限毒性の両方を有する可能性がある。さらなる研究は,GVHDの管理における医療大麻の役割,最適用量を調査するために保証される。Copyright 2020 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】
