抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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Dementia(BPSD)の行動学的および心理学的症状は一般的で挑戦的であり,一貫して有効な薬理学的または非薬理学的治療は利用できない。向熱帯の間で,非定型抗精神病薬は最も強い証拠を有するが,有害な効果と安全性の懸念はしばしば利益を得る。SSRIsはしばしば耐容性が高く,最も強い証拠はシタロプラムであるが,QTc延長は制限因子である。気分安定剤の証拠は弱い。いくつかの証拠はドロナビノール,プラゾシンおよびデキストロメトルファン/キニジンの使用を支持する。Pimvanserinはパーキンソン病における精神病に対して承認されたFDAである。Lewy小体によるDementiaにおける精神病に対する選択肢は,コリンエステラーゼ阻害剤,クエチアピンおよびクロザピンを含む。いくつかの有望な結果が,認知症における撹拌と攻撃に対するECTにより報告されている。アルツハイマー病(AD)と混合性認知症におけるBPSDのためのアルゴリズムアプローチは,カナダにおけるいくつかの入院患者ユニットに関して使用した。AD重症度のスペクトルを通したBPSDの可能な生物学的機構への洞察は,治療開発に有用である可能性がある。最も良い証拠を有するAreasは,前臨床および前駆ADにおける鬱病,不安,およびapを含んでいる。BPSDはADの「コア」機構と「非コア」機構の混合と関連し,AD病理の初期段階と関連する可能性があるが,データは比較的まばらである。BPSDに寄与する他の因子には,身体的および社会的条件,ならびに介護者と認知症を有する人との間の動的が含まれている。Homeの学際的介入におけるMINDは,家庭における認知症とそれらの介護者をサポートするために設計されている。特徴は,在宅患者と介護者中心の痴呆関連ニーズ評価の完了,患者と介護者特有のニーズの証拠に基づくケアプランの構築,ケアプラン推奨の支援と指導,および患者の家庭からの他のチームメンバーへの電話とビデオ訪問アクセスによるMCCを支援する多分野臨床チームを含んでいる。以前の研究は,認知症ケア共同管理モデルが,より良い健康関連クオリティオブライフ,認知症のより少ない行動症状,より少ない機能的および認知症状,介護者におけるストレスと鬱病の減少,および急性ケアサービスの利用の減少をもたらすことを示す。品質に重点を置き,健康管理コストを低減するために,健康管理システムを通して統合された認知症ケアの証拠に基づくモデルを実行するために,必須と機会が存在する。大規模で多様なヘルスケアシステムであるパートナー健康ケアシステムは,そのようなモデルを開発し始める過程にある。Copyright 2020 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】