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J-GLOBAL ID：202002229865139134   整理番号：20A1179617

心血管疾患の一次予防におけるアスピリンの役割【JST・京大機械翻訳】

Role of aspirin in primary prevention of cardiovascular disease

著者 (2件)： Patrono Carlo (Department of Pharmacology, Catholic University School of Medicine, Rome, Italy) ,  Baigent Colin (Medical Research Council Population Health Research Unit, and Clinical Trial Service Unit and Epidemiological Studies Unit, Nuffield Department of Population Health, University of Oxford, Oxford, UK)
資料名： Nature Reviews Cardiology  (Nature Reviews Cardiology)
巻： 16  号： 11  ページ： 675-686  発行年： 2019年 
JST資料番号： W4782A  ISSN： 1759-5002  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 文献レビュー  発行国： ドイツ (DEU)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 心血管疾患の二次予防に対するアスピリン療法の利点は,明らかに出血のリスクを上回り,低用量アスピリンはこの設定において均一に推奨される。しかしながら,アスピリン療法が心血管疾患の一次予防に適切であるかどうかについては明確なコンセンサスは存在しない。確立された心血管疾患のない心筋梗塞または虚血性脳卒中のリスク増加における3つの集団における低用量アスピリン対プラセボの3つの試験を,2018年に報告した。高齢者におけるASPREE試験は,アスピリンが死亡のない生存に影響を及ぼさなかったが,主要出血のリスクを有意に増加させ,予想外に全原因死亡率を増加させたので,高齢者におけるASPREE試験は早期に終了した。糖尿病患者におけるASCEND試験および血管疾患の証拠がない場合,アスピリンは重篤な血管イベントを有意に減少させたが,主要な出血を増加させた。心血管疾患に対する複数の危険因子を有する人々における到達試験において,アスピリンは主要心血管イベントに影響を及ぼさなかったが,胃腸出血を増加させた。本レビューの目的は,心血管疾患の一次予防のためのアスピリンに関する以前の証拠の文脈におけるこれらの新しい結果を置き,新しい証拠が,正味の利益が臨床的に価値があり,統計学的に明確な特定の個人においてアスピリンのより標的化された使用を可能にするかどうかを評価することである。心血管疾患の一次予防に対するアスピリンの役割は議論の余地がある。本レビューにおいて,PatronoとBaigentは,以前のエビデンスの文脈における心血管疾患の一次予防のためのアスピリンに関する新しい無作為化試験を議論し,新しい証拠がアスピリンKeyポイントのより多くの標的化を可能にするかどうかを明らかにした。CVDの二次予防のためのアスピリン療法の利点は,明らかに,低用量アスピリンを推奨するかどうかは議論の余地があることであると思われる。しかし,CVDの一次予防のための低用量アスピリンを推奨するかどうかは議論の余地がある。メタ分析から個々の参加者データを分類するための血管イベントおよび主要頭蓋外出血に対するリスクスコアの使用は,血管イベントの最高リスクにおける個人が出血の最も高いリスクであることを示す。2018年に,証拠ベースに追加された確立されたCVDの不在下で,心筋梗塞または虚血性脳卒中のリスク増加における3つの集団における低用量アスピリンの3つの試験からの結果が得られた。全体として,心筋梗塞の他に,他の主要な有効性と安全性結果に対するアスピリンの効果は,2018年に完了した3つの(ASPREE,ASCENDと到達)を含むすべての一次予防試験で類似しているように見える。アスピリンの正味利益を評価するときの主な課題は,利益とリスクが強く相関することである。したがって,血管虚血の高リスクにおいて多数の人々を同定することは困難であるが,出血のリスクは低い。この課題を克服するために,新しいアプローチが必要である。これは,おそらく,出血リスクを減少させるために,胃保護療法による血管イベントのリスク増加において,明らかに健康な人々を同定するために冠動脈造影を組み合わせることが必要である。Copyright Springer Nature Limited 2019 Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： *血管 ,  偽薬 ,  死亡率 ,  出血 ,  虚血 ,  心筋梗塞 ,  *心血管疾患 ,  *血管疾患 ,  ターゲティング ,  胃腸出血 ,  危険因子 ,  ランダム化比較試験 ,  脂肪酸 ,  芳香族カルボン酸 ,  フェノール類 ,  カルボン酸エステル ,  ヒドロキシ酸
準シソーラス用語： *一次予防 ,  二次予防 , 【Automatic Indexing@JST】

分類 (2件)： 血液・体液作用薬の臨床への応用  (GW14020X) ,  循環系疾患の薬物療法  (GJ05020M)

物質索引 (1件)： アスピリン

タイトルに関連する用語 (4件)： 心血管疾患 ,  一次予防 ,  アスピリン ,  役割