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J-GLOBAL ID：202002234826938374   整理番号：20A2475183

計画帝王切開分娩における新生児転帰に対する脊椎低血圧と麻酔から分娩までの時間間隔の影響【JST・京大機械翻訳】

The effect of spinal hypotension and anesthesia-to-delivery time interval on neonatal outcomes in planned cesarean delivery

著者 (3件)： Knigin David (Departments of Obstetrics and Gynecology, Hadassah Hebrew University Medical Center, Jerusalem, Israel) ,  Avidan Alexander (Anesthesiology and Critical Care Medicine, Hadassah Hebrew University Medical Center, Jerusalem, Israel) ,  Weiniger Carolyn F. (Division of Anesthesia, Critical Care and Pain, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv, Israel)
資料名： American Journal of Obstetrics and Gynecology  (American Journal of Obstetrics and Gynecology)
巻： 223  号： 5  ページ： 747.e1-747.e13  発行年： 2020年 
JST資料番号： H0702A  ISSN： 0002-9378  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 脊椎麻酔後の母性低血圧と麻酔から分娩までの時間は,新生児アシドーシスの潜在的に修正可能な危険因子である。本研究は,計画された帝王切開分娩における脊椎麻酔から分娩までの時間と脊髄低血圧との関係,および新生児転帰,主に新生児アシドーシスに対するそれらの効果を調べることを目的とした。著者らは,電子カルテを用いて370/7と416/7週の妊娠の間の計画帝王切開分娩のために脊椎麻酔を受けている単胎妊娠女性の遡及的分析を行った。脊髄低血圧および麻酔対切開および切開対分娩間隔(分)の発生は,主に検討した変数であった。加えて,脊髄低血圧指数を,母性低血圧の期間と大きさを説明するために開発した。脊髄低血圧指数の90パーセンタイルは,持続性脊髄低血圧群を定義した。一次転帰は,新生児アシドーシス(pH≦7.1または基底欠損≧12.0)であった。オッズ比を単変量および多変量ロジスティック回帰モデルを用いて計算した。多変量解析は,散発性脊椎低血圧または持続性脊椎低血圧,血管収縮剤治療の使用,および麻酔対切開および切開から分娩間隔を含んだ。本研究では3150人の女性を含めた。特に,43.4%は少なくとも1回の脊椎低血圧症(胞子性)を経験し,14.8%は持続性脊髄低血圧を経験した。新生児アシドーシスは,散発性脊椎低血圧症(オッズ比,1.83;95%信頼区間,2.27~2.87)の3.4%の症例および持続性低血圧の5.8%の症例(オッズ比,3.00;95%信頼区間,1.87~4.80)で生じた。麻酔対切開および切開から分娩までの間隔は,以下のように新生児アシドーシスと有意に関連していた。90パーセンタイルカットオフにおいて,新生児アシドーシスに対するオッズ比は,それぞれ3.82(95%信頼区間,2.03~7.79)および2.94(95%信頼区間,1.70~5.10)であった。エフェドリンの使用(オッズ比,2.42;95%信頼区間,1.35~4.32)は,また,フェニレフリン(オッズ比,0.76;95%信頼区間,0.34~1.72)処理も,新生児アシドーシスのより多くの症例と関連していた。女性年齢,妊娠年齢,新生児出生体重,胎児提示,および以前の帝王切開分娩数は新生児アシドーシスと関係していなかった。多変量解析では,麻酔-切開および切開-分娩間隔,血管収縮剤治療の使用,および持続性脊髄低血圧は,新生児アシドーシスと独立して関連していた。調整後,新生児アシドーシスのリスクは,散発性脊椎低血圧のみを経験した女性では増加しなかった。新生児アシドーシスも一次研究変数も新生児合併症,新生児の一過性頻脈,呼吸 distress迫,新生児ユニットへの入院とは関連しなかった。計画帝王切開分娩における新生児アシドーシスは一般的であった。しかし,重篤な周産期結果は稀であった。新生児酸-塩基バランスに対する持続的脊髄低血圧および長期麻酔-切開および切開-デリバリー間隔の副作用は,相加的であった。これは,産科麻酔文献に基づき広く証明されているが,まだ普遍的に使用されていない,脊髄低血圧に対する予防戦略の採用を支持する。術中時間間隔の減少が新生児に有益であるかどうかは,将来の前向き研究により決定されるべきである。Copyright 2020 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 多変量解析 ,  新生児 ,  脊髄 ,  胎児 ,  妊娠 ,  副作用 ,  *麻酔 ,  *脊柱 ,  *低血圧症 ,  アシドーシス ,  *切開術 ,  *帝王切開 ,  周産期 ,  脊椎麻酔 ,  危険因子

著者キーワード (6件)： 麻酔期間 ,  帝王切開分娩 ,  新生児アシドーシス ,  脊髄低血圧 ,  新生児の一過性頻脈 ,  昇圧薬

分類 (1件)： 局所麻酔  (GC05030C)

タイトルに関連する用語 (8件)： 計画 ,  帝王切開分娩 ,  新生児転帰 ,  脊椎 ,  低血圧 ,  麻酔 ,  分娩 ,  時間間隔