抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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目的:妊娠女性の子宮頸部細胞学異常の診断と治療及び臨床転帰を観察し、妊婦の細胞学的転陰に影響する関連因子を検討する。方法:2012年3月から2017年11月まで、中国医科大学付属盛京病院で子宮頚細胞学スクリーニングを行い、異常妊婦90例を治療し、その臨床症例の特徴、診療方法及び妊娠中止後12カ月の細胞学の転陰情況をフォローした。【結果】57人の患者を首尾よく追跡調査した。DNA倍数体異常と妊娠期に明確でない非定型扁平上皮細胞(atypicalsquamouscellsofundeterminedsignificance,ASCUS)35例。ASCUSは高度病変者(ASC-H)の7例を除いて、低度扁平上皮内病変(lowgradesquamousintraepitheliallesion、LSIL)は8例である。高度扁平上皮内病変(highgradesquamousintraepitheliallesion,HSIL)7例。その中、病理生検12例、10例の妊娠期間同時に子宮頸手術を行い、47例の妊婦は保守的観察を選択し、妊娠後の再検査を中止した。47例の保存観察の妊産婦中;1妊娠初期に子宮頸部細胞学異常32例を発見し、中晩妊娠期に子宮頸細胞学異常15例を発見し、妊娠中止後12ケ月まで、子宮頸細胞学の全体の陰性率は71.9%と60.0%で、両者の比較に統計学的有意差がなかった(P>0.05)。2早期妊娠期間終了妊娠31例、妊娠中止妊娠16例、妊娠中止12ケ月後、子宮頸細胞学の総合陰性率は71.0%と62.5%で、両者の間に統計学的有意差がなかった(P>0.05)。3子宮外妊娠25例、正常子宮内妊娠22例、妊娠中止後12カ月、子宮頸細胞学の総合陰性率は76.0%と59.1%で、両者を比較すると統計学的有意差がなかった(P>0.05)。47例の保守的観察の妊婦にハイリスク型ヒトパピローマウイルス(humanpapillomavirus,HPV)を40例検出し、その中に陽性は25例、陰性は15例であり、妊娠中止後12ケ月の子宮頸細胞学の全体陰性率は52であった。0%と86.7%、喫煙歴14例、喫煙歴なし33例、妊娠中止後12カ月の子宮頸部細胞学の総合陰性率は42.9%と78.8%で、両者に統計学的有意差があった(P<0.05)。フォローアップに成功した57例の妊婦のうち、3例の妊娠期膣出血は子宮頚細胞異常を伴ったが、妊娠期に膣鏡生検を拒否して確定診断し、他院で妊娠を中止し、本院で再検査したところ、子宮頚癌と発見した。結論1妊娠自体は妊娠期子宮頸部細胞学異常の転陰に影響しないが、同時にHPV感染或いは喫煙習慣を合併することは妊婦の細胞学異常の消退に不利である。2妊娠期に子宮頸部細胞学的異常は悪性病変を排除した後に保守的観察を選択できるが、出産後は厳密なフォローアップが必要である。3.妊娠期細胞学異常合併HPV感染を無視できず、妊娠期HPV陽性患者のHPV消退及び細胞学再検査状況を重視する必要がある。4妊娠女性の子宮頚癌のスクリーニングを重視し、細胞学的検査異常或いは臨床症状と身体所見が子宮頚癌を除外できない患者に対して直接膣鏡検査を行うべきで、すべての子宮頚癌のスクリーニング異常の妊婦が妊娠を中止した後に、厳密なフォローアップが必要である。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】
