Cytomegalovirus免疫グロブリン(CMV-Ig)  より少ないトリックを持つ古い薬物  CMV不適合肺移植レシピエントにおける予防的CMV-Ig投与の除去【JST・京大機械翻訳】

Pierce B.J.; Pham C.; Balk S. Varnado; Huang H.

文献

J-GLOBAL ID：202002237409661128 整理番号：20A0794632

Cytomegalovirus免疫グロブリン(CMV-Ig) より少ないトリックを持つ古い薬物 CMV不適合肺移植レシピエントにおける予防的CMV-Ig投与の除去【JST・京大機械翻訳】

Cytomegalovirus Immune Globulin (CMV-Ig): An Old Drug with Fewer Tricks - Removal of Prophylactic CMV-Ig Administration in CMV Mismatched Lung Transplant Recipients

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著者 (4件)： , , ,
資料名：
巻： 39 号： 4 S ページ： S505 発行年： 2020年
JST資料番号： W3128A ISSN： 1053-2498 資料種別：逐次刊行物 (A)
記事区分：短報発行国：オランダ (NLD) 言語：英語 (EN)

患者におけるサイトメガロウイルス(CMV)に対する受動免疫を提供するためのサイトメガロウイルス免疫グロブリン(CMV-IG)のルーチン使用は,公表された文献において支持されていない。国際ガイドラインは,胸部移植におけるCMV-IG単独の使用を推奨せず,CMVの予防のための抗ウイルス療法との併用におけるその役割に対する弱い推奨のみを提供する。CMV-IGの利用は有意なコストを招き,注入関連毒性の可能性を持つ。さらに,2012年において,国際調査は,一般的予防プロトコルの一部としてCMV-IGを利用した胸部移植センターの38%だけを報告した。標準的な実践からCMV-IGの除去の安全性と費用効率を評価した。2018年9月以前に,CMV-IG150mg/kg x1を,静脈内ガンシクロビル(GCV)と併用した術後2日目に,すべてのCMVハイリスク肺移植レシピエントに投与し,続いて,1施設プロトコル当たり12か月間,経口バルガンシクロビル(vGCV)による予防を行った。2018年9月以降,CMV-IGは著者らの施設プロトコルから除去され,ハイリスク患者はGCV/vGCV予防のみを受けた。血清CMV PCRsは,施設プロトコルごとにモニターした。介入後のすべての患者は,CMVウイルス血症,セロコンバージョンの発生のために遡及的にレビューされて,コスト節約分析が実行された。標準診療からCMV-IG投与の除去後に,12のCMV高リスク肺移植レシピエントを観察した。これらの患者のいずれも,検出可能な血清CMV PCRを経験しなかった。追跡期間の中央値は163日(IQR 111-301)移植後であった。すべての患者は,術後直ちに抗ウイルス予防を受けて,少なくとも8週間の追跡調査を受けた。術後7日目,76日目,および80日目に,それぞれ3人の患者においてセロコンバージョンが観察された。平均卸売価格を用いて,計算されたコスト節約は,全体のコホートを通して,患者あたり約5,700,および68,400であった。著者らの結果は,CMV高リスク患者においてさえ,標準診療からのCMV-IG投与の除去がCMVウイルス血症のリスクを増加させず,有意なコスト節約をもたらすことを示す。これらのデータはGCV/vGCV時代におけるCMV予防に対するCMV-IGの有用性の低下に言及する。Copyright 2020 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

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感染症・寄生虫症の治療 , 免疫療法薬・血液製剤の臨床への応用 , 感染症・寄生虫症一般

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