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J-GLOBAL ID：202002238676030956   整理番号：20A0387186

同種造血幹細胞移植を受けた小児における転帰に対する移植周囲抗生物質曝露の影響【JST・京大機械翻訳】

The Impact of Peri-Transplant Antibiotic Exposure on Outcomes in Children Undergoing Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation

著者 (13件)： Alawdah Laila (Infectious Diseases, Boston Children’s Hospital, Boston, MA) ,  Alawdah Laila (Pediatric Infectious Diseases, Children’s Specialized Hospital, King Fahad Medical City, Riyadh, Saudi Arabia) ,  Alawdah Laila (Harvard Medical School, Boston, MA) ,  Coyte Katharine Z. (Infectious Diseases, Boston Children’s Hospital, Boston, MA) ,  Coyte Katharine Z. (University of Manchester, Manchester, United Kingdom) ,  Lehmann Leslie E. (Harvard Medical School, Boston, MA) ,  Lehmann Leslie E. (Dana-Farber Cancer Institute/Boston Children’s Hospital, Boston, MA) ,  Flett Kelly (Infectious Diseases, Boston Children’s Hospital, Boston, MA) ,  Flett Kelly (Harvard Medical School, Boston, MA) ,  Whangbo Jennifer (Harvard Medical School, Boston, MA) ,  Whangbo Jennifer (Dana-Farber Cancer Institute/Boston Children’s Hospital, Boston, MA) ,  Rakoff-Nahoum Seth (Infectious Diseases, Boston Children’s Hospital, Boston, MA) ,  Rakoff-Nahoum Seth (Harvard Medical School, Boston, MA)
資料名： Biology of Blood and Marrow Transplantation  (Biology of Blood and Marrow Transplantation)
巻： 26  号： 3 S  ページ： S180  発行年： 2020年 
JST資料番号： W1625A  ISSN： 1083-8791  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 短報  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 同種造血幹細胞移植(ASCT)後の生存は,好中球減少症の期間中に敗血症の早期認識と迅速な経験的抗生物質(AB)療法により有意に改善された。しかしながら,経験的AB治療と予防実践は,ASCT患者におけるAB曝露の期間を増加させた。成人ASCT患者における最近の研究は,腸の微小生物多様性における摂動が急性移植片対宿主病(aGVHD)の発生と関連することを示している。さらに,移植の初期段階における広域スペクトルABsへの短い曝露さえ,成人における5年の移植関連死亡率(TRM)に対する独立危険因子である。しかし,小児ASCT集団におけるAB曝露の影響は理解されていない。ASCTを受けている小児において,移植周辺期間(28日から28日)の間のAB曝露とaGVHDおよび/またはTRMの発生の間の関連性を記述する。これは,1/1/2012と12/31/2016(n=296)の間のボストン小児病院でASCTを受けた小児の後向きコホート研究である。人口統計学,共存症,移植情報,感染症,ABs,および臨床転帰データを収集した。一次曝露は,各個々のABが一つのDOTとして24時間の窓カウント内で受けた,治療の累積日(DOT)として測定された日-28日から日+28日までの全体的なAB曝露である。これは,この時間枠の間,2週間以内に累積AB曝露にさらに分割された。主要な結果は,移植後1年以内のaGVHDおよび/またはTRMの発生である。分析に含まれた296名の患者のうち,20.9%がaGVHDを発症し,9.46%が移植後1年でTRMを発症した(全体死亡率=21.6%)。移植の日-28日から日+28日までの期間の累積AB DOTの中央値は,63.3日[IQR 45.5-85.5]であった。周波数の順に減少する5つのABsは,トリメチロプリム/スルファメトキサゾール,ピペラシリン/タゾバクタム,シプロフロキサシン,メロペネム,ゲンタマイシンであった。多変量モデルにおいて,57日間の移植の間にABsの>60DOTを受けた患者は,aGVHDおよび/またはTRMのより高いオッズを有した(OR=2.20,95%CI:1.21~4.02;P=0.01)。ASCTの最初の2週間(0日目から14日目)における任意のABの14以上のDOTへの曝露は,57日の周辺移植における他の2週間の期間と比較して,最初の年にaGVHDおよび/またはTRMの有意なリスクを有した(OR=2.28,95%CI:1.03~5.02;P=0.042)。著者らの予備的分析は,子供の移植周辺期間中の高いAB曝露が,移植後の最初の年のaGVHDおよび/またはTRMの発生のより高いリスクと関連している可能性があることを示している。本研究は,腸のミクロビオームと小児ASCT結果の間の機構的関係の将来の研究を促進し,この集団における抗菌性ステワーシップの重要性を強調する。Copyright 2020 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 後向きコホート研究 ,  生物多様性 ,  抗細菌作用 ,  成人 ,  敗血症 ,  ゲンタマイシン ,  予防 ,  好中球減少症 ,  危険因子 ,  薬物療法 ,  *抗生物質 ,  *子供 ,  死亡率 ,  スペクトル ,  感染症 ,  細菌感染症
準シソーラス用語： *同種造血幹細胞移植 , 【Automatic Indexing@JST】

分類 (1件)： 血液の腫よう  (GK04000M)

タイトルに関連する用語 (6件)： 同種造血幹細胞移植 ,  小児 ,  転帰 ,  移植 ,  抗生物質 ,  曝露