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J-GLOBAL ID:202002239668475928   整理番号:20A1013792

フィリピンにおける第三次教育病院でのエビデンスに基づく実質内診療とその関連因子 記述混合法研究【JST・京大機械翻訳】

Evidence-based intrapartum practice and its associated factors at a tertiary teaching hospital in the Philippines, a descriptive mixed-methods study
著者 (6件):
資料名:
巻: 20  号:ページ: 1-10  発行年: 2020年 
JST資料番号: U7445A  ISSN: 1471-2393  資料種別: 逐次刊行物 (A)
記事区分: 原著論文  発行国: イギリス (GBR)  言語: 英語 (EN)
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証拠ベースの実践は,品質ケアの重要な要素である。しかしながら,フィリピンにおける研究は証拠と実際の母性実践の間のギャップを同定した。本研究は,フィリピンにおける三次病院における医療提供者の認識を調査することと同様に,証拠に基づくintrap内ケアとその関連要因の実践を記述することを目的とした。第2および第3段階の間における頭蓋内実践の直接観察,および半構造化面接およびケアプロバイダによる焦点群議論から成る混合法研究を実施し,エピsi切開または底圧を実行するための決定の背後にある認識および推論を決定した。単変量および多変量ロジスティック回帰を用いて,観察された実践と母親,新生児および環境因子の間の関係を分析した。定性的データを分析し,意思決定プロセスに関連するテーマを同定するために分類した。合計170の出産が含まれた。第3期におけるオキシトシンの予防的使用と制御された索牽引のような推奨されたケアは,ほとんどすべての症例に適用された。しかし,有害な実践も観察された。例えば,第2期(14%)における筋肉内または静脈内オキシトシン使用および胎児心拍数モニタリング(57%)の欠如である。初産婦のうち,92%は鼻切開術を受け,31%はすべての分娩を受けた。上切開術の実施に関連する因子は,初産婦(調整オッズ比[aOR]62.3),30分以上の第2段階の期間(aOR4.6),および補助膣分娩(aOR15.0)を含んだ。基底圧に関連する因子は,初産婦(aOR 3.0),オキシトシン(aOR 3.3)による増強,および補助分娩(aOR 4.8)であった。ヘルスケアプロバイダは,これらの実践が裂傷を防ぐことができると信じる。産科肛門括約筋損傷(OASIS)の率は17%であった。OASISと関連しているのは,補助分娩(aOR6.0),3.5kg(aOR7.8)以上の乳児体重,上切開術(aOR26.4),および底圧(aOR6.2)であった。著者らの研究は,OASISの発生に寄与する可能性のある有害な実践がまだ実施されていることを見出した。これらの実践の認識は,現在の証拠によって発散して,経験的知識はより多くの影響を持った。実践を改善するために,科学的証拠とその基礎となる基礎をプロバイダ間で理解する必要がある。Copyright 2020 The Author(s) All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】
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