抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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以前の研究は,沈下の主な危険因子として,終板と椎体間の幾何学的不整合を同定した。ケージ幅と配置の適切な選択は,沈下のリスクを潜在的に減少させることができる。椎体間ケージの沈下性能を評価するために,代用椎体を用いた既存の研究は,しばしば終板の形態を省略し,患者全体で著しく変化する。異なる範囲のエンドプレート凹面深さをカバーする解剖学的に代表的な試験ブロックを用いて,沈下性能に及ぼすケージ幅と配置の影響を総合的に評価する。L5椎体の解剖を代表する15pcfポリウレタンフォームを用いて,サロゲートモデルを作製した。特に,楕円円筒を,L5椎体の優れた半分の全体的解剖を捕えるための基礎形状として使用した。主および小軸は平均個体群データ(52mm,36mm)から採取した。次に,半径方向における形状の偏差を,前部,脊椎孔,左および右脚を表すために含めた。最後に,端板凹面を,異なる終板形態をシミュレートするために,種々の深さ(1,2,3および4mm)を有する同心円楕円体を終板表面から除去することによって作成した。2つの異なる幅(18mmまたは22mm;Modulus XLIF)の横方向ケージを,前方または中央に配置し,ASTM F2267規格の静的圧縮において,サブサイドに対する装置の傾向の指標,構成剛性を評価した。16の組み合わせ(4深度,2幅,2配置)を試験した。5つのサンプルを各組合せで試験した。ASTM F2267試験基準で測定した剛性を沈下性能の指標として用いて,沈下に対するより良い抵抗を示すより大きな剛性を示した。多重線形回帰を用いて沈下性能における各変数の役割を調べた。終板凹面深さとケージ幅を沈下性能の重要因子として同定した。終板凹面深さ(より幾何学的不整合)における各1mmの増加に対して,634.4N/mmの減少が観察され(p<0.001),沈下に対する性能試験における試験媒体の解剖学的代表の重要性を示唆した。より広いケージの使用は,体間と終板の間の全接触面積の増加のため,239.4N/mm(22mm対18mm:2189.1N/mm対1949.7N/mm;p=0.037)の平均改善を示した。22mmと18mmのケージの間の剛性の増加傾向も,終板がより凹状になると観察された。前置ケージは,137.0N/mmの剛性の減少を示した。しかし,効果は有意ではなかった(p=0.20)。臨床研究は,ケージがアポ骨幹環の皮質骨をスパンするとき,体間ケージ沈下の速度が減少することを示した。したがって,重要性の欠如は,より硬いアポ骨幹環構造をシミュレートしない均一なグレードポリウレタンフォームの使用による可能性がある。より硬い材料を組み込んだ現在のモデルの精密化を用いて,アポ骨端環の領域を最適に表現するために,更なる試験が進行中である。終板形態は,体間ケージの沈下性能の評価に重要な役割を果たす。したがって,解剖学的に代表的な終板モデルを用いることを推奨した。より広いケージの使用は,特により凹んだ終板で沈下のリスクを緩和することができる。Modulus XLIF(この適応のために承認された)。Copyright 2020 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】
