抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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欝病と不安は,認知症(PWD)を有する人において一般的であり,より低いクオリティオブライフ,日常生活の活動におけるより大きな障害,悪化した認知障害,およびより高い制度化率を含む悪い転帰の無数と関連している。PWDにおける欝病を治療するためのガイドラインは不均一である。複数の国際ガイドラインは,症状が存在する場合には,うつ病に対する時間にわたる反復スクリーニングと評価,および適切な治療による他の神経精神症状を示唆する。軽度から中等度のうつ病は,利用可能な重症の持続性欝病がしばしば薬理学的管理を必要とする場合,心理社会的または環境的介入により主に管理されるべきである。欝病とは対照的に,PWDにおける共存不安によるうつ病治療のための形式的ガイドラインは欠けている。この集団における共存抑うつと不安の影響を調べた研究はほとんどない。本研究の目的は,コミュニティに住むPWDにおける共存不安の有無にかかわらず,抑欝に関する知識を増加させることであった。それは,共存する不安の有無にかかわらず,うつ病を伴うPWDにおける罹患率,薬理学的管理,および精神衛生サービス使用を調査する。この横断的研究のためのサンプルは,無作為化された160人の地域在住PWDから成り,行動介入の制御された試験は,疼痛の管理,抑うつおよびそれらの介護者とのコミュニケーションを扱うことにより,PWDにおける攻撃の発生を予防することを目的とした。欝病,不安,向25薬,精神保健サービス使用に関するベースラインデータを検討した。結果変数は,抗鬱薬,抗不安薬,抗精神病薬および睡眠薬を受けている参加者の割合を含んだ。参加者当たりの向25薬の総数;そして,精神衛生サービスの頻度。最初の分析では,一方向ANOVAおよびカイ二乗検定を用いて,認知症および抑欝を有する参加者および認知症を有する参加者および共存する不安を伴う抑欝を有する参加者を比較した。第2の分析では,カイ二乗およびフィッシャーの正確な試験を用いて,老人性欝病尺度(GDS)に関する総スコアに基づいて,軽度から中等度の抑うつを有する参加者を,重度の抑うつを有する参加者と比較した。臨床的に有意な抑うつ症状と不安症状の存在は,それぞれGDSの以前に検証されたスコアカットポイントと老人性不安インベントリー(GAI)によって定義された。サンプルの平均GDSスコアは11.22(SD=6.16)であり,中央値GAIスコアは1(IQR=0-3)であった。参加者の41%は認知症のみを有し,28%は欝病を有し,27%は認知症を有し,27%は共存不安を有し,4%は不安を有する認知症を有していた。参加者の55%は臨床的に有意な抑うつを報告した。臨床的に有意な不安は,欝病を有する参加者の49%および全サンプルの27%に存在した。重度の抑うつ症状を有する参加者の割合は,抑欝および不安を有する参加者において,抑欝のみを有する参加者と比較して有意に大きかった(フィッシャーの正確なp<0.001)。抗うつ薬は,抗精神病薬,抗不安薬および睡眠薬使用の低い率を有するサンプルにおいて最も一般的に処方された薬物クラスであった。共存不安を有する欝病を有する参加者は,認知症のみを有する参加者よりもしばしば抗うつ薬を処方されていた(x2[df=1,N=108]=6.49,p=0.01);しかし,認知症を有する参加者と比較して,認知症のみの参加者の割合の間に有意差は見られなかった(x2[df=1,N=88]=1.59,p=0.21)。認知症のみを有する患者のほぼ1/4は,抗うつ薬を受けていた。重度の抑うつは軽度から中等度の欝病と比較して抗抑欝使用の増加と関連しなかった(x2[df=1,N=88]=2.35,p=0.13)。重症欝病を有する参加者の44%は薬理学的治療も受けず,非薬理学的治療のための精神衛生サービス訪問にも注意を払わなかった。精神衛生サービスの使用は,抑うつ重症度や共存不安にかかわらず非常に低かった。10人(6%)の参加者のみが,研究登録の3か月前に少なくとも1人の精神衛生サービス訪問を報告した。本研究は,コミュニティに住む共存不安の有無にかかわらず,欝病を伴うPWDにおける罹患率,薬理学的管理および精神衛生サービス使用に関する文献に加える。更なる研究は,文献がこの領域に欠けているので,共存する不安と短期および長期の患者転帰を伴う欝病と認知症の間の関係を調査する必要がある。不安のある場合とない場合のうつ病はPWDにおいて非常に一般的であるが,治療ガイドラインに対しては可変的な順守がある。薬理作用の欠如。Copyright 2020 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】
