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J-GLOBAL ID：202002251374962818   整理番号：20A2134919

41.上位腰椎椎間板ヘルニアに対する外科的転帰:文献の系統的レビューとメタ分析【JST・京大機械翻訳】

41. Surgical outcomes for upper lumbar disc herniations: a systematic review and meta-analysis of the literature

著者 (11件)： Echt Murray (Bronx, NY, US) ,  Holland Ryan (Bronx, NY, US) ,  Cezayirli Phillip (Albert Einstein College of Medicine / Montefiore Medical Center, Bronx, NY, US) ,  Ramos Rafael De la Garza (Montefiore Medical Center, Department of Neurosurgery, Spine Research Group, Bronx, NY, US) ,  Hamad Mousa K. (Montefiore Medical Center, Bronx, NY, US) ,  Gelfand Yaroslav J. (Montefiore Medical Center, Bronx, NY, US) ,  Kinon Merritt (Montefiore Medical Center, Department of Neurosurgery, Spine Research Group, Bronx, NY, US) ,  Yanamadala Vijay (Stamford, CT, US) ,  Chaudhary Saad B. (Mount Sinai Health System, New York, NY, US) ,  Cho Samuel K. (New York, NY, US) ,  Yassari Reza (Montefiore Medical Center, Bronx, NY, US)
資料名： Spine Journal  (Spine Journal)
巻： 20  号： 9 S  ページ： S20  発行年： 2020年 
JST資料番号： W3238A  ISSN： 1529-9430  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 短報  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 上部腰椎椎間板ヘルニア(ULDH)は腰椎椎間板ヘルニアの約10%を代表し,下部腰椎椎間板ヘルニア(LLDH)から異なる臨床的提示を有することが知られているが,外科的転帰はよく理解されていない。ULDHに対する椎間板切除の手術結果をレビューするため,標準開腹椎弓切除術と微小椎間板切除(OLM)対最小侵襲性手術(MIS)技術を比較し,L1-3vでの椎間板ヘルニアの結果を比較する。L3-4。L1-2,L2-3および/またはL3-4椎間板ヘルニアの非融合外科的治療の結果を報告する論文の系統的レビューを行った。PubMed/Medlineデータベースの検索を通して,調査した論文の文献のレビューと共に,抽象を同定した。調査の包含と除外は,系統的レビューとMeta-Analyzes(PRISMA)ステートメントのための優先報告項目の最新のバージョンに従って行われた。773人の患者を含む14の研究が,従来のOLMの転帰を報告した。ULDHに対する最小侵襲性アプローチに関する9症例シリーズは,経皮内視鏡的腰椎椎間板切除術(PELD),斜傍脊柱(OP),管状微小椎間板切除(TM),および側方後腹膜アプローチ(LRA)の4つの技術の合計を記載したものである。” 経皮内視鏡的腰椎椎間板切除術(PELD),斜め傍脊柱(OP),管状微小椎間板切除(TM),および側方後腹膜アプローチ(LRA)。PELDは,合計126人の患者の経験を記述する4つの研究で最も報告された。研究を従来のOLMまたはMIS技術に分割した。患者の平均年齢は,追跡調査期間と性別を記録した。報告された結果を収集し,レベルによってグループに分けた。転帰尺度は大きく変化し,複合解析を行うために,転帰は満足のいくか不満足のいずれかに再割り当てられた。手術の長さ,失血,入院期間などの因子は,ほとんど記述されず,分析には利用可能ではなかった。メタ分析と森林プロットには2つの方法を用いた:古典的逆分散法,各研究に対する重み,および一般化線形混合モデル(GLMM)法。固定効果モデルを用いて,統計的計算ソフトウェアRを用いて,Rパッケージ,メタを用いてプール比率を計算した。比較のために,GLMMを用いてSAS手順,GLIMMIXを比較した。統計的有意性レベルは,p<0.05として設定した。合計23の論文を分析(14OLMと9MIS技術)に含めた。患者の58%~92%は,すべてのL1-4椎間板レベルで良好な転帰を報告した。標準OLM,OR=0.86,95%CI:(0.42,1.74),p=0.66と比較して,MIS技術による有意な改善はなかった。PELD vs OLMのMIS技術の結果は,OR=0.50,95%CI:(0.21,1.16)およびp=0.10でOLMに有利な有意性に対してわずかな傾向をもたらした。OPおよびTMは,手術,OP対OLM:OR=1.04,95%CI:(0.20,5.25),p=0.96およびTM対OLM:OR=2.15,95%CI:(0.38,12.38),p=0.36の満足度の転帰に関してOLMと有意差はなかった。LRAに対する比較は,すべての手術が100%の満足として報告されたので,最尤モデルに適合しなかった。レベルによる分離結果は,標準OLM手術,OR=0.46,95%CI:(0.19,1.12),p=0.08によるL3-4対L1-3のより高い満足度の有意性に対する傾向を,レベルによって示した。著者らの分析は,ULDHが約80%の全成功率を有するが,MIS法では改善しないことを支持する。L1-2およびL2-3での椎間板ヘルニアと比較して,L3-4傾向におけるヘルニアに対する椎間板切除は,より良好な転帰に向けて,有意ではなかった。この要約は,適用可能なデバイスまたは薬物を議論または含まない。Copyright 2020 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： データベース ,  最尤法 ,  脊柱 ,  ソフトウェア ,  *腰椎 ,  *椎間板 ,  *ヘルニア ,  *椎間板ヘルニア ,  椎弓切除 ,  開腹術 ,  追跡調査 ,  メタ分析 ,  入院期間 ,  システマティックレビュー
準シソーラス用語： 椎間板切除 , 【Automatic Indexing@JST】

分類 (1件)： 運動器系疾患の外科療法  (GG05030O)

タイトルに関連する用語 (6件)： 腰椎椎間板ヘルニア ,  外科 ,  転帰 ,  文献 ,  系統的レビュー ,  メタ分析