抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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目的:直接前方進入路(DAA)、経皮的穿刺補助温存関節嚢全股関節(SuperPATH)手術入路(SPA)と後外側進入路(PLA)による全股関節置換術(THA)による寛骨部疾患治療の臨床治療効果を評価する。【方法】PubMed,オランダ医学的抄録データベース(EMbase),中国定期刊行物全文データベース(CNKI)をコンピュータで検索した。万方及び維普などのデータベースから2018年10月までに発表された試験グループはSuperPATH入路或いはDAA入路であり、対照組はPLAの治療効果比較の無作為対照研究或いは観察性研究文章である。2人の研究者が独立して文章選別(DAA、SuperPATH、PLAを排除するTHAの2つの比較を排除し、総サンプル量は30例より少ない)、分配方法、盲検法、非中国語、英文の文献、データ抽出を行わなかった。Cochraneリスクバイアス評価ツールによる文章方法学品質評価後、RevMan5.3及び間接比較ソフト(ITC)を用いてMeta分析を行った。結果:最初に501編の関連文献を検出し、厳格な選別を経て最終的に6編の文献に組み入れ、いずれも無作為対照研究文献である。研究対象は合計478例であり、そのうち試験群は241例、対照群は237例であった。メタ分析結果は,DAAとPLAの切り口長さの比較は,有意差がないことを示した[WMD=-1.30,95%CI(-3.27,0.67)]。SuperPATH入路群の切開長さはPLA群より小さかった[WMD=-7.07,95%CI(-8.21,-5.93)]。DAA[WMD=2.37,95%CI(-30.19,34.93)],SuperPATH入路[WMD=12.26,95%CI(-3.22,27.74)]とPLAのTHAの手術時間を比較した。有意差はなかった。DAAアプローチとPLAのTHAの術中出血量を比較すると、統計学的有意差がなかった[WMD=-37.70,95%CI(-91.14、15.75)]。SuperPATH入路群の術中出血量はPLA群より低かった[WMD=-171.56,95%CI(-252.92,-90.20)]。[WMD=7.10,95%CI(5.54,8.66)],SuperPATH群[WMD=5.80,95%CI(0.10,11)]は,DAA群[WMD=7.10,95%CI(5.54,8.66)]およびSuperPATH群[WMD=5.80,95%CI(0.10,11)]であった。手術後1カ月のHarris股関節機能スコアはPLA群より高かった。修正間接比較:DAA入路群の切開長さはSuperPATH入路群より小さかった[MD=5.77,95%CI(3.94,8.046)]。2群間の手術時間に有意差はみられなかった[MD=-9.89,95%CI(-45.943,26.163)]。DAAアプローチ群の術中出血量はSuperPATH入路群[MD=133.86,95%CI(36.79,230.93)]より小さかった。術後1か月のHarris股関節機能スコアは,2群の間で有意差を示さなかった[MD=1.3,95%CI(-4.61,7.21)]。結論:寛骨部疾患を治療する3種の異なる手術アプローチにおいて、DAAは術後にHarris股関節機能スコアがPLAより優れ、その他の方面はDAAの学習曲線の長さ、大腿骨近位の露出困難などと関係があり、その差異は顕著ではない。SuperPATH進入路は切開長さ、術中出血量、術後のHarris股関節機能スコアにおいてPLAより優れている。PLAを対照とし、DAAとSuperPATHの進入を間接的に比較し、DAAは切開の長さ、術中出血量の面で優位を占めるが、中長期の臨床治療効果は更に多くの良質な文章の更なる研究が必要である。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】
