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J-GLOBAL ID：202002254969273452   整理番号：20A2695440

全般性不安障害に対する薬剤の比較寛解率と忍容性:二重盲検無作為化対照試験の系統的レビューとネットワークMeta分析【JST・京大機械翻訳】

Comparative Remission Rates and Tolerability of Drugs for Generalised Anxiety Disorder: A Systematic Review and Network Meta-analysis of Double-Blind Randomized Controlled Trials

著者 (11件)： Kong Wenqiang (Department of Pharmacy, Zi Gong First People’s Hospital, Zi Gong, China) ,  Deng Huiyuan (Department of Pharmacy, Zi Gong First People’s Hospital, Zi Gong, China) ,  Wan Jie (Department of Pharmacy, Zi Gong First People’s Hospital, Zi Gong, China) ,  Zhou Yilu (Department of Pharmacy, Zi Gong First People’s Hospital, Zi Gong, China) ,  Zhou Yan (Department of Pharmacy, Zi Gong First People’s Hospital, Zi Gong, China) ,  Song Bihui (Department of Pharmacy, Zi Gong First People’s Hospital, Zi Gong, China) ,  Wang Xiuling (Department of Pharmacy, Children’s Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing, China) ,  Wang Xiuling (National Clinical Research Center for Child Health and Disorders, Children’s Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing, China) ,  Wang Xiuling (Ministry of Education Key Laboratory of Child Development and Disorders, Children’s Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing, China) ,  Wang Xiuling (China International Science and Technology Cooperation Base of Child Development and Critical Disorders, Children’s Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing, China) ,  Wang Xiuling (Chongqing Key Laboratory of Pediatrics, Children’s Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing, China)
資料名： Frontiers in Pharmacology (Web)  (Frontiers in Pharmacology (Web))
巻： 11  ページ： 580858  発行年： 2020年 
JST資料番号： U7091A  ISSN： 1663-9812  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 文献レビュー  発行国： スイス (CHE)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 背景:全身性不安障害(GAD)は,実質的な機能障害と社会経済的負担に関連する最も一般的な精神障害の1つである。薬物療法はGADの第一選択である。[Hamilton Anxiety Scale(HAM-A)スコア≦7]はGAD患者の重要な治療目標と見なされる。ネットワークメタ分析を用いて,すべての利用可能な薬物の寛解率と忍容性を比較する最新の証拠はない。したがって,本研究の目標は,エビデンスを更新し,寛解率および忍容性プロファイルにおけるGADに対する最良の薬剤を決定することである。方法:二重盲検ランダム化比較試験(RCT)の系統的レビューとネットワークメタ分析を行った。方法:PubMed,EMBASE,Cochrane Central Register of Controlled Trials,中国の国立知識インフラストラクチャー,wanfangデータ,中国生物学医学,および彼らの開始から2020年3月まで,GADに対する薬理学的治療を受けた成人患者における寛解の転帰を報告する,適格な二重盲検,RCTを検索した。2人のレビュー者は,Cochrane Collaboration Handbookで記述されたバイアスツールのCochrane Collaborationのリスクと,すべての原稿からの抽出データを利用して,含まれた研究の質を独立して評価した。本転帰は寛解率(HAM-Aで7またはそれ以下の最終スコアを有する参加者の割合)と忍容性(有害事象による治療中断)であった。ランダム効果によるペアワイズおよびネットワークメタ分析により,各結果の要約オッズ比(OR)および95%信頼区間(CI)を計算した。結果:全体として,DSM-IV基準によりGADと診断された13,338人の参加者を含む32の二重盲検RCTを含む30の研究を含めた。28の試験は,バイアスの中程度のリスク,低い4つの試験として評価された。寛解率に関して,アゴメラチン(OR 2.70,95%CI 1.74~4.19),デュロキセチン(OR 1.88,95%CI 1.47~2.40),エスシタロプラム(OR 2.03,95%CI 1.48~2.78),パロキセチン(OR 1.74,95%CI 1.25~2.42),クエチアピン(OR 1.88,95%CI 1.39~2.55),およびベンラファキシン(OR 2.28,95%CI 1.69~3.07)はプラセボより優れていた。忍容性に関しては,セルトラリン,アゴメラチン,ボルチキセチン,プレガバリンがプラセボに匹敵することが分かった。しかし,他のものは,忍容性に関してプラセボより悪く,ORsはチアガビンで1.86(95%CI 1.25~2.75),ロラゼパムで5.98(95%CI 2.41~14.87)の範囲であった。頭-頭比較において,アゴメラチン,デュロキセチン,エスシタロプラム,クエチアピンおよびベンラファキシンは,寛解率に関してチアガビンよりも効果があり,デュロキセチンに対するORは1.66(95%CI 1.04~2.65)からアゴメラチンに対しては2.38(95%CI 1.32~4.31)であった。また,アゴメラチン(OR 2.08,95%CI 1.15~3.75)およびベンラファキシン(OR 1.76,95%CI 1.08~2.86)は,ボルチキセチンより優れていることを見出した。他の薬剤と比較して,ロラゼパムとクエチアピンは耐容性が低かった。結論:これらの介入のうち,アゴメラチンのみが比較的良好な忍容性でより良好な寛解を示したが,これらの結果は小さなサンプルサイズによって制限された。デュロキセチン,エスシタロプラム,ベンラファキシン,パロキセチンおよびクエチアピンは,より良い寛解を示したが,忍容性が低かった。Copyright 2020 The Author(s) All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： *ネットワーク ,  偽薬 ,  *二重盲検法 ,  *不安神経症 ,  薬物療法 ,  *寛解 ,  ランダム化比較試験 ,  *忍容性 ,  窒素複素環化合物 ,  芳香族フッ素化合物 ,  酸素複素環化合物 ,  フェノールエーテル ,  芳香族縮合化合物 ,  ラクタム ,  芳香族塩素化合物 ,  ヒドロキシ化合物 ,  脂環式アルコール ,  アミノアルコール ,  第三アミン ,  中枢神経系作用薬

著者キーワード (5件)： 寛解率 ,  忍容性 ,  薬物療法 ,  ネットワークメタ分析 ,  全般性不安障害

分類 (2件)： 精神障害の薬物療法  (GR04020D) ,  向精神薬の臨床への応用  (GW03110J)

物質索引 (7件)： パロキセチン ,  ロラゼパム ,  ベンラファキシン ,  クエチアピン ,  デュロキセチン ,  プレガバリン ,  エスシタロプラム

引用文献 (62件)：

• AlakaK. J.NobleW.MontejoA.DueñasH.MunshiA.StrawnJ. R. (2014). Efficacy and safety of duloxetine in the treatment of older adult patients with generalized anxiety disorder: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Int. J. Geriatr. Psychiatr. 29, 978-986. doi: 10.1002/gps.4088
• AllgulanderC.DahlA. A.AustinC.MorrisP. L. P.SogaardJ. A.FayyadR. (2004). Efficacy of sertraline in a 12-week trial for generalized anxiety disorder. Am. J. Psychiatr. 161, 1642-1649. doi: 10.1176/appi.ajp.161.9.1642
• BaldwinD.WoodsR.LawsonR.TaylorD. (2011a). Efficacy of drug treatments for generalised anxiety disorder: systematic review and meta-analysis. BMJ 342, d1199. doi: 10.1136/bmj.d1199
• BaldwinD. S.WaldmanS.AllgulanderC. (2011). Evidence-based pharmacological treatment of generalized anxiety disorder. Int. J. Neuropsychopharmacol. 14, 697-710. doi: 10.1017/s1461145710001434
• BallS. G.LipsiusS.EscobarR. (2015). Validation of the geriatric anxiety inventory in a duloxetine clinical trial for elderly adults with generalized anxiety disorder. Int. Psychogeriatr. 27, 1533-1539. doi: 10.1017/s1041610215000381

タイトルに関連する用語 (8件)： 全般性不安障害 ,  薬剤 ,  寛解率 ,  忍容性 ,  二重盲検 ,  無作為化対照試験 ,  系統的レビュー ,  分析