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J-GLOBAL ID：202002257591496291   整理番号：20A0387614

haplo同一(Haplo)幹細胞移植を受けたDSA患者に対する脱感作療法【JST・京大機械翻訳】

Desensitization Therapy for Patients with DSA Receiving Haploidentical (Haplo) Stem Cell Transplantation

著者 (12件)： Ciurea Stefan O. (Stem Cell Transplantation and Cellular Therapy, The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, TX) ,  Kongtim Piyanuch (Department of Stem Cell Transplantation and Cellular Therapy, The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, TX) ,  Zou Jun (Division of Pathology & Laboratory Medicine, The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, TX) ,  Aung Fleur (Laboratory Medicine, The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, TX) ,  Gendzekhadze Ketevan (HLA, City of Hope National Medical Center, Duarte, CA) ,  Taniguchi Michiko (City of Hope National Medical Center, Duarte, CA) ,  Otoukesh Salman (City of Hope National Medical Center, Duarte, CA) ,  Nademanee Auayporn (Hematology/Hematopoietic Cell Transplant, City of Hope National Medical Center, Duarte, CA) ,  Forman Stephen J. (Hematology/Hematopoietic Cell Transplant, City of Hope National Medical Center, Duarte, CA) ,  Champlin Richard E. (The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, TX) ,  Al-Malki Monzr (Department of Hematology and Hematopoietic Cell Transplantation, City of Hope Medical Center, Duarte, CA) ,  Cao Kai (Laboratory Medicine, The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, TX)
資料名： Biology of Blood and Marrow Transplantation  (Biology of Blood and Marrow Transplantation)
巻： 26  号： 3 S  ページ： S296-S297  発行年： 2020年 
JST資料番号： W1625A  ISSN： 1083-8791  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 短報  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： ハhap移植を受けている患者に対するドナー特異的抗HLA抗体(DSA)を有する患者に対する除痛療法の効果は不明である。MD Anderson癌センター(N=41)およびHope市(N=10)において,11/20~1/2019の間のハhap移植を受けているDSAを有するすべての51名の患者のデータを含んだ。患者は血漿交換(PE),リツキシマブ(R),およびIVIg+/緩衝コート(BC)による除痛を,以前に著者らによって記述されたように,day-1に注入された(Ciurea SO BBMT.2018:53:521)。DSA治療患者に対する移植結果を,同じ期間(対照;N=345)において,haplo移植を受けているDSAのない患者と比較した。DSA患者の年齢の中央値は,対照群(p=0.15)において51歳(範囲19~69歳)および47歳(範囲18~72歳)であった。2群間で,診断,移植時の寛解状態,DRIおよびABOマッチングに有意差はなかった。RICコンディショニングはDSAおよび対照群においてそれぞれ28%および43%で使用された(p=0.03)が,それぞれ67%および82%(p=0.02)は骨髄幹細胞を受けた。脱感作前の単一抗原アッセイにおけるDSAの中央値は5556MFI(範囲2360~28688)であった。DSA患者51名のうち,37名(72.5%)DSA患者はPE,RおよびIVIgによる除痛を受け,27/37名(73%)の患者も移植前にBC注入を受けた。37例中20例(54%)はDSA>5000MFIを有し,そのうち14例は陽性C1qアッセイにより示唆された補体結合DSAを有していた。DSA>5000MFIを有し,除痛を受けた患者の28日における好中球生着の累積発生率(CI)はDSA(p=0.12)(Figure1A)のない患者の91%と比較して75%であり,1年のNRMはそれぞれ54%対58%(p=0.18)であった(p=0.18)。著者らの以前の研究がDSA>5000MFIを有する患者の46%だけが生着を達成したことを示した(Ciurea SO,BBMT,2015;21:1392)。これまでの研究により,脱感作治療により生着率は有意に改善された。著しく,治療を受けたDSA2000-10000患者は,83%の移植片対91%(p=0.86)を有した。C1q+DSAを有する14名の患者のうち,8名の患者は,除痛後に持続的に陽性C1qを有し,4名の移植のみで,2名は原発性移植片不全を有し,2名は43%の28日目に移植前に死亡した(対照群と比較してp=0.09)。持続性C1q陽性は,対照群(Figure1D)と比較して,有意に高いNRM(1年で37%対29%,p=0.01)と低いOS(1年で33%対58%,p=0.002)と関連した。これらの有意性は,多変量解析において他の因子を調整した後に持続した。PE,R,IVIgおよびBC注入による治療は,半数体移植前にDSA患者を脱感作する有効な戦略である。移植時にC1q+を残している患者は生着不全に対して高いリスクを有し,移植を進めるべきではない。Copyright 2020 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 多変量解析 ,  ドナー ,  好中球 ,  抗原 ,  半数体 ,  寛解 ,  *減感作療法 ,  *脱感作 ,  血漿交換 ,  生着率
準シソーラス用語： 生着不全 ,  移植片生着 ,  リツキシマブ ,  抗HLA抗体 ,  *幹細胞移植 , 【Automatic Indexing@JST】

分類 (2件)： 血液の腫よう  (GK04000M) ,  腫ようの治療一般  (GE03031L)

タイトルに関連する用語 (4件)： 幹細胞移植 ,  DSA ,  患者 ,  脱感作療法