抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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背景:バンコマイシン耐性Enterococcus(VRE)でコロニー形成した患者に対するスクリーニングと分離の必要性は議論の余地がある。本研究では,特定のリスクグループに対する効果を含む,マルチサイト,三次ケア病院センター内のVRE感染とコロニー形成発生率に対するこれらの実践の中断と再導入の影響を調べた。方法:当院でのVRE臨床分離株,感染,および菌血症発生率を,ユニバーサルスクリーニングと隔離(2010年6月~2012年)の中断前に,中断中(2012年7月~2017年),および(3)高リスク病棟(集中治療と多臓器移植ユニット,72017年4月2019年6月2019年)におけるスクリーニングと隔離の再導入後,後ろ向きに分析した。毎月の発症率は,移植プログラム,部位B,成人癌病院,および整形外科と神経学プログラムを含むサイトCを含む,著者らの三次医療病院における3つのサイトごとに計算された。種々のリスクグループに対するスクリーニングと分離の微分効果を理解するために,罹患率も,医療,手術,集中治療,腫瘍学,および移植プログラムを含む病院内の個々のプログラムについて計算した。結果:研究期間中に,VRE分離株の3,167症例を同定した。施設全体でのVREの患者のコロニー形成は,研究期間を通して増加し,新たにコロニー化した患者の月数は,最初の期間における10.4から最後の期間の20.6に増加した。全体のVRE臨床分離株,感染および菌血症発生率は,VREスクリーニングおよび隔離予防の中止後に増加しなかった。しかし,部位B(Fig.1,感染率)の患者では有意な増加が見られた。さらに,VRE臨床分離株,感染および菌血症発生率は,ICUおよびサイトAでの移植プログラムにおけるスクリーニングの再開後,有意な減少があったが,他のプログラムでは効果は見られなかった(Fig.2,感染率)。結論:VREスクリーニングと隔離対策を中止するリスクは,病院環境内の患者のサブグループに依存する。さらに,リスクベースまたはユニットベースのVREスクリーニングと隔離は,測定が以前に中止された後でもVRE発生率を制御するのに有効であると思われる。他の患者サブグループに対するVREのスクリーニングと分離の効果を決定するために,他の入院患者設定のさらなる研究が必要である。 F閉鎖:Susy Hotaは,Finch治療に対する契約研究を報告する。Please refer to the publisher for the copyright holders. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】