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J-GLOBAL ID：202002260039980557   整理番号：20A0984635

タクロリムスとインドメタシンは,肝移植を受けた患者における内視鏡的逆行性胆管膵管造影後の膵炎の減少に安全かつ有効である【JST・京大機械翻訳】

Tacrolimus and Indomethacin Are Safe and Effective at Reducing Pancreatitis After Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography in Patients Who Have Undergone Liver Transplantation

著者 (10件)： Thiruvengadam Nikhil R. (Division of Gastroenterology and Hepatology, University of California, San Francisco, San Francisco, California) ,  Thiruvengadam Nikhil R. (Department of Medicine, Hospital of the University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania) ,  Forde Kimberly A. (Center for Clinical Epidemiology and Biostatistics, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania) ,  Forde Kimberly A. (Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Medicine, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania) ,  Chandrasekhara Vinay (Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Medicine, Mayo Clinic Alix School of Medicine, Rochester, Minnesota) ,  Ahmad Nuzhat A. (Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Medicine, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania) ,  Ginsberg Gregory G. (Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Medicine, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania) ,  Khungar Vandana (Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Medicine, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania) ,  Kochman Michael L. (Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Medicine, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania) ,  Kochman Michael L. (Center for Endoscopic Innovation, Research and Training, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania)
資料名： Clinical Gastroenterology and Hepatology  (Clinical Gastroenterology and Hepatology)
巻： 18  号： 5  ページ： 1224-1232.e1  発行年： 2020年 
JST資料番号： W3126A  ISSN： 1542-3565  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 胆管合併症は,肝移植後の患者の25%まで発生し,しばしば内視鏡的逆行性胆管膵管造影(ERCP)により管理される。膵炎は,ERCP(PEP)後の最も一般的な有害事象である。タクロリムスと直腸インドメタシンは,PEPのリスクを低下させることが報告されている。著者らは,肝臓移植後にERCPを受けた患者におけるPEPの発生率と,PEPのリスクを減少させるタクロリムスおよび/またはインドメタシンの有効性を調査した。2007年6月1日から2015年12月1日までの肝移植後の胆道合併症に対して,ERCP(n=937処置)を受けた337名の患者の遡及的研究を行った。2012年6月1日以降,直腸インドメタシン(100mg)は,患者が禁忌を持たない限り,ERCPの結論で日常的に投与された。インドメタシンは,286のERCP処置の後に与えられた。急性/慢性拒絶を有する患者を除外した後に,323人の患者は,ERCP(901の処置)の前にタクロリムスの安定投与量に関して維持した。人口統計学的および臨床的変数,術前タクロリムストラフレベル,およびPEPの発生に関するデータを収集した。著者らは,タクロリムスとインドメタシンの使用の間の関連性に対する調整オッズ比(OR)と混合効果多変量ロジスティック回帰を用いたPEPのリスクを計算した。主要な結果は,PEPの開発であった。二次転帰は,中等度から重度のPEP,胆管炎および出血を含んだ。PEPは,ERCP処置の2.2%後に発生した。2.5ng/mL以上のタクロリムスのトラフレベルは,PEPの79%低いオッズと関連していた(OR,0.21;95%CI,0.06~0.72;P=0.01)。インドメタシンはPEPのリスクの91%減少と関連した(OR,0.09;95%CI,0.01~0.85;P=0.03)。インドメタシン使用は,出血または胆管炎の率に影響を及ぼさず,糸球体濾過率を減少させなかった。2.5ng/mL以上のタクロリムスのトラフ濃度を有する患者において,インドメタシンの添加は,インドメタシンに曝露されなかった患者と比較して,PEPのオッズを93%減少させた。(または,0.07;95%CI,0.01-0.90;P=0.04)。肝移植後の胆管合併症に対するERCPを受けた患者の遡及的研究において,2.5ng/mL以上のタクロリムスのトラフレベルを見出し,PEPに対するリスクを有意に低下させた。ERCP後のインドメタシンの直腸投与は膵炎の割合を有意に低下させ,タクロリムスを投与した患者においてさらにリスクを低下させた。両薬剤の投与は,中等度または重度の膵炎の発症から患者を予防した。インドメタシンは慢性腎疾患患者において腎機能を悪化させなかった。Copyright 2020 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 直腸 ,  直腸内投与 ,  予防 ,  *膵臓炎 ,  有効性 ,  胆管炎 ,  *肝臓移植 ,  非ステロイド系消炎薬 ,  内視鏡的逆行性胆道膵管造影 ,  慢性腎臓病 ,  窒素複素環化合物 ,  芳香族カルボン酸 ,  酵素阻害剤 ,  芳香族塩素化合物 ,  カルボアミド ,  フェノールエーテル ,  芳香族縮合化合物 ,  エーテル ,  ケトン ,  大環状化合物 ,  酸素複素環化合物 ,  架橋化合物 ,  アリル化合物 ,  脂環式アルコール
準シソーラス用語： 後向き研究 ,  ロジスティック回帰分析 ,  腎機能 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (4件)： 吻合部狭窄 ,  ERCP後膵炎 ,  予防 ,  非ステロイド系抗炎症薬

分類 (2件)： 消化器の診断  (GH02000P) ,  消化器の疾患  (GH03000W)

物質索引 (2件)： インドメタシン ,  タクロリムス

タイトルに関連する用語 (7件)： タクロリムス ,  インドメタシン ,  肝移植 ,  患者 ,  内視鏡 ,  胆管膵管造影 ,  膵炎