抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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目的:Narcotrend(Nt)麻酔深度のモニタリングが寛骨膝関節置換術老年患者の術後せん妄(POD)の発生率を低下させるかどうかを明らかにすることである。方法:重慶医科大学付属第一病院に一側股関節或いは膝関節置換手術を行い、年齢≧60歳の老年患者に対して、術前認知機能不全、中枢神経系疾患合併、交流困難、術後ICU或いは二次手術を行った患者を除外した。無作為のデジタル表法により、無作為的にモニタリング群(Nt群65例、Nt指数制御麻酔深度がD1-E0)と対照群(71例、麻酔医師経験による麻酔深度調整)に分け、すべての患者の手術部位、文化程度、術中全身麻酔薬使用量を記録した。神経ブロック、手術日と退院日の日数などの基本資料を行え、その術後第1、3日目の意識ファジー評価表(CAM)採点値、悪心嘔吐の発生率をフォローし、そして、インフォームドコンセント原則に従い、患者の術前1日、術後1、3、5dの血清CRP及び術前1日をモニタリングした。術後3、5dに血清IL-6値を測定した。資料類型に従って、独立サンプルt検定或いはカイ二乗検定による群間差異を比較し、炎症因子レベルの差異を順位和検定を用い、相関分析にspearman及び二元logistics回帰分析を採用した。結果:術後1日目のNT群とコントロール群のPOD発生率は9.2%vs21.1%(x2=3.678,P>0.05)であり,術後3日目のPOD発生率は18.5%vs22.5%(x2=0.344,P>0.05)であった。Ntモニタリングは,プロポフォールの用量(245.63±84.48)mg対(303.64±127.38)mg(t=-3.131,P<0.01)を減少した。血清IL-6(U=505,590,445,P>0.05)とCRP(U=2090,2165,1687,505,P>0.05)の血清レベルは,Nt群と対照群の間で有意差を示さなかった。回帰分析は、神経ブロックと高齢が独立して患者のPODのリスクを増加できることを示唆した。結論:通常の看護と比較して、Ntモニタリングは寛骨膝関節置換術老年患者の周術期プロポフォールの用量を下げることができるが、PODの発生率を低下できない。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】