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J-GLOBAL ID：202002261645999096   整理番号：20A0195812

術前尿力学は女性の尿失禁の管理においてより良い転帰をもたらすか? 系統的レビューとメタ分析の関連【JST・京大機械翻訳】

Does pre-operative urodynamics lead to better outcomes in management of urinary incontinence in women? A linked systematic review and meta-analysis

著者 (4件)： Lor Kar Yee (University of Aberdeen, Aberdeen, UK) ,  Soupashi Maria (University of Aberdeen, Aberdeen, UK) ,  Abdel-Fattah Mohamed (University of Aberdeen, Aberdeen, UK) ,  Mostafa Alyaa (University of Aberdeen, Aberdeen, UK)
資料名： European Journal of Obstetrics and Gynecology  (European Journal of Obstetrics and Gynecology)
巻： 244  ページ： 141-153  発行年： 2020年 
JST資料番号： W3324A  ISSN： 0301-2115  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 文献レビュー  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 尿失禁(UI)の標準的な研究としての術前尿力学の使用は,改善された患者の転帰を示すためのロバストな証拠の欠如により,議論の対象となっている。UIの治療前に,尿力学の臨床的および費用対効果を,オフィス臨床評価のみと比較することを目的とした。著者らは,1)UIの非外科的治療,2a)ストレス尿失禁(SUI)の外科的治療,および2b)過活動膀胱(OAB)の侵襲的治療の前の女性のみにおける尿力学評価と臨床評価を比較する3つのリンクした系統的レビューおよびメタ分析を行った。重度の骨盤臓器脱出,以前の手術および神経障害膀胱を有する女性は除外された。主な結果は,患者の報告と目的の成功後治療であった。二次転帰は,有害事象,クオリティオブライフ,性機能および健康経済対策であった。著者らは,それぞれのカテゴリのために制御された試行データベースのMEDLINE,EmbaseおよびCochrane中央レジスタを検索した。それは2019年1月に最後に更新された。研究選択,バイアス評価のリスク,およびデータ抽出を,2つのレビュー者によって独立して実行した。ランダム効果モデルを用いて,95%信頼区間でリスク比と平均差を評価した。統計的不均一性をI~2統計学により評価し,再構成,評価,開発,評価(GRADE)アプローチのグレードにより証拠の質を評価した。4つのRCTは,UIの非外科的管理の前にのみ,尿力学と臨床評価を比較した。治療は,薬理学療法の有無にかかわらず骨盤底筋訓練から成った。150人の女性のMeta分析は,患者報告および客観的成功率において,群間の有意差の証拠を示さなかった(P=0.520,RR:0.91,95%Cl0.69-1.21,I2=0%およびP=0.470,RR:0.87,95%Cl0.59-1.28,I2=n/a)。7つのRCTを,SUIの外科的管理のために同定した。大多数の女性は,中間尿道テープ処置(恥骨または経閉鎖器アプローチ)を受けた。1149人の女性のMeta分析は,患者報告における有意差の証拠を示さなかった(P=0.850,RR:1.01,95%CI0.88~1.16,I~2=53%),および群間の客観的成功(P=0.630,RR:1.02,95%CI0.95~1.08,I~2=28%)。群間で排尿機能不全,de novo緊急性および尿路感染の発生率に有意差はなかった。OABの侵襲的管理のためのRCTは同定されなかった。結論として,限られた証拠は,UIの非外科的管理またはSUIの外科的管理に先立つルーチンの尿力学は,臨床評価のみと比較すると,改善された治療結果とは関連しないことを示す。SUIとOABの外科的管理の前に,ルーチンの尿力学の臨床的および費用対効果を評価するために,よく設計された臨床試験が必要である。Copyright 2020 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： *尿失禁 ,  レジスタ ,  尿道 ,  女性 ,  ロバスト性 ,  尿路感染症 ,  薬理学 ,  データベース ,  信頼区間 ,  メタ分析 ,  クオリティオブライフ ,  MEDLINE ,  神経因性膀胱 ,  *システマティックレビュー ,  臨床試験

著者キーワード (5件)： ウロダイナミックス ,  臨床評価 ,  腹圧性尿失禁 ,  過活動膀胱 ,  外科的転帰

分類 (2件)： 泌尿生殖器疾患の薬物療法  (GM05020V) ,  泌尿生殖器の疾患  (GM03000L)

タイトルに関連する用語 (7件)： 術前 ,  尿力学 ,  女性 ,  尿失禁 ,  転帰 ,  系統的レビュー ,  メタ分析