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J-GLOBAL ID：202002261724715741   整理番号：20A0026075

インスリンアレルギーを伴う2型糖尿病患者における重度糖尿病性ケトアシドーシスの成功した管理:症例報告【JST・京大機械翻訳】

Successful management of severe diabetic ketoacidosis in a patient with type 2 diabetes with insulin allergy: a case report

著者 (30件)： Nguyen Anh Dat (Department of Emergency and Critical Care Medicine, Hanoi Medical University, Hanoi, Vietnam) ,  Nguyen Anh Dat (Emergency Department, Bach Mai Hospital, Hanoi, Vietnam) ,  Luong Chinh Quoc (Department of Emergency and Critical Care Medicine, Hanoi Medical University, Hanoi, Vietnam) ,  Luong Chinh Quoc (Emergency Department, Bach Mai Hospital, Hanoi, Vietnam) ,  Chu Hieu Chi (Allerology and Clinical Immunology Center, Bach Mai Hospital, Hanoi, Vietnam) ,  Chu Hieu Chi (Department of Allergy and Clinical Immunology, Hanoi Medical University, Hanoi, Vietnam) ,  Nguyen Van Khoa Dieu (Endocrinology and Diabetes Department, Bach Mai Hospital, Hanoi, Vietnam) ,  Nguyen Van Khoa Dieu (Department of Internal Medicine, Hanoi Medical University, Hanoi, Vietnam) ,  Nguyen Chi Van (Department of Emergency and Critical Care Medicine, Hanoi Medical University, Hanoi, Vietnam) ,  Nguyen Chi Van (Emergency Department, Bach Mai Hospital, Hanoi, Vietnam) ,  Nguyen Tuan Anh (Department of Emergency and Critical Care Medicine, Hanoi Medical University, Hanoi, Vietnam) ,  Nguyen Tuan Anh (Emergency Department, Bach Mai Hospital, Hanoi, Vietnam) ,  Nguyen Quan Huu (Department of Emergency and Critical Care Medicine, Hanoi Medical University, Hanoi, Vietnam) ,  Nguyen Quan Huu (Emergency Department, Bach Mai Hospital, Hanoi, Vietnam) ,  Mai Ton Duy (Department of Emergency and Critical Care Medicine, Hanoi Medical University, Hanoi, Vietnam) ,  Mai Ton Duy (Emergency Department, Bach Mai Hospital, Hanoi, Vietnam) ,  Nguyen Dinh Van (Allerology and Clinical Immunology Center, Bach Mai Hospital, Hanoi, Vietnam) ,  Nguyen Dinh Van (Department of Allergy and Clinical Immunology, Hanoi Medical University, Hanoi, Vietnam) ,  Nguyen Bay Quang (Endocrinology and Diabetes Department, Bach Mai Hospital, Hanoi, Vietnam) ,  Nguyen Bay Quang (Department of Internal Medicine, Hanoi Medical University, Hanoi, Vietnam) ,  Tran Thong Huu (Department of Emergency and Critical Care Medicine, Hanoi Medical University, Hanoi, Vietnam) ,  Tran Thong Huu (Emergency Department, Bach Mai Hospital, Hanoi, Vietnam) ,  Dao Phuong Viet (Department of Emergency and Critical Care Medicine, Hanoi Medical University, Hanoi, Vietnam) ,  Dao Phuong Viet (Emergency Department, Bach Mai Hospital, Hanoi, Vietnam) ,  Nguyen Dat Tuan (Department of Emergency and Critical Care Medicine, Hanoi Medical University, Hanoi, Vietnam) ,  Nguyen Dat Tuan (Emergency Department, Bach Mai Hospital, Hanoi, Vietnam) ,  Nguyen Nguyet Nhu (Allerology and Clinical Immunology Center, Bach Mai Hospital, Hanoi, Vietnam) ,  Nguyen Nguyet Nhu (Department of Allergy and Clinical Immunology, Hanoi Medical University, Hanoi, Vietnam) ,  Do Son Ngoc (Department of Emergency and Critical Care Medicine, Hanoi Medical University, Hanoi, Vietnam) ,  Do Son Ngoc (Emergency Department, Bach Mai Hospital, Hanoi, Vietnam)
資料名： BMC Endocrine Disorders (Web)  (BMC Endocrine Disorders (Web))
巻： 19  号： 1  ページ： 1-6  発行年： 2019年 
JST資料番号： U7424A  ISSN： 1472-6823  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： イギリス (GBR)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 糖尿病性ケトアシドーシス(DKA)は,即時の治療を必要とする糖尿病の急性で,主要な,致命的な合併症である。インシュリンに対するアレルギー反応は,特に組換えヒトインシュリンを用いる場合にはまれである。インスリンアレルギーの臨床症状は,軽度の局所症状からアナフィラキシーのような重篤な一般化アレルギー反応までの範囲にある可能性がある。インシュリンアレルギーを伴う2型糖尿病患者における重症DKAの治療について,限られた数の症例が報告されている。ここでは,連続静脈内(IV)組換えヒトインシュリン注入の開始後に重症DKAが分離されたインシュリンアレルギーを伴う2型糖尿病患者について述べる。2型糖尿病の58歳男性が経口抗糖尿病治療の失敗後に皮下インシュリン投与(SIA)を開始した。アレルギー反応の症状は,注射の10分以内に出現し,24時間にわたって持続するそう痒性のwheを含んでいた。皮膚プリックと皮内テストの両方は,異なるタイプのインシュリンで陽性であった。入院2日前に,アレルギー性症状のためSIAを中止し,その後,虚弱と上腹部痛を経験した。入院時,患者は6.984のpHと2.5mmol/Lの重炭酸塩を伴う重度の代謝性アシドーシスであった。血糖値は20.79mmol/L,BUN4.01mmol/L,クレアチニン128μmol/L,尿中ケトン11.44mmol/Lであった。24時間以上にわたり,代謝性アシドーシスはIV液,重炭酸塩およびカリウム置換,ならびに血液透析に対して不応性であった。最終的に,連続IV組換えヒトインシュリン注入を0.1単位/kg/時間の速度で行い,血液透析濾過と組み合わせて,更なるアレルギー反応は観察されなかった。5日目に,ケトン血症と代謝性アシドーシスは完全に分解した。患者は14日目にIVインシュリン注入からSIAに移行した。患者はSIA治療で21日目に退院した。3か月後,患者は良好な血糖コントロールを有していたが,インシュリン注射部位では依然としてアレルギー症状を有していた。この患者において,SIAはアレルギー症状が出現しなかった連続IVインシュリン注入とは対照的にアレルギー反応を引き起こした。血液透析と併用した連続IV組換えヒトインシュリン注入は,インシュリンアレルギーを有する糖尿病患者における重症DKAの治療の選択肢となり得る。Copyright 2020 The Author(s) All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： *糖尿病 ,  アナフィラキシー ,  *症例報告 ,  合併症 ,  ケトーシス ,  *2型糖尿病 ,  男性 ,  カリウム ,  掻痒 ,  炭酸水素塩 ,  *インスリン ,  静脈 ,  血液透析 ,  アレルギー反応
準シソーラス用語： *インスリンアレルギー , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (5件)： 糖尿病性ケトアシドーシス ,  2型糖尿病 ,  インスリンアレルギー ,  組換えヒトインスリン ,  持続静注インスリン注入

分類 (1件)： 内分泌系の疾患  (GL03000I)

引用文献 (25件)：

• Clin Diab; Case study: diabetic ketoacidosis in type 2 diabetes: “look under the sheets”; BJ Welch, I Zib; 22; 4; 2004; 198-200; 10.2337/diaclin.22.4.198; citation_id=CR1
• Bmj; Diabetic ketoacidosis: not always due to type 1 diabetes; S Misra, N Oliver, A Dornhorst; 346; 2013; f3501; 10.1136/bmj.f3501; citation_id=CR2
• J Korean Soc Emerg Med; A case of diabetic ketoacidosis with refractory metabolic acidosis successfully treated with continuous Hemodiafiltration; SH Lee, BG Kim, AY Cho, SS Kim, HS Shin, JG Kim; 26; 5; 2015; 480-482; citation_id=CR3
• Conn Med; Refractory DKA as first presentation of acromegaly and a potential role for continuous venovenous hemofiltration in its successful management; P Mewawalla, G Jaiswal, M Moustakakis, N Sankaranarayanan, CA Dasanu; 75; 7; 2011; 405-407; citation_id=CR4
• J Anesth; The use of continuous hemodiafiltration in a patient with diabetic ketoacidosis; H Kawata, D Inui, J Ohto, T Miki, A Suzue, Y Fukuta; 20; 2; 2006; 129-131; 10.1007/s00540-005-0385-2; citation_id=CR5

タイトルに関連する用語 (6件)： インスリンアレルギー ,  2型糖尿病 ,  患者 ,  糖尿病性ケトアシドーシス ,  成功 ,  症例報告