先天性腸閉鎖合併巨大結腸4例と文献復習【JST・京大機械翻訳】

Yan Jiayu; Chen Yajun; Chen Yongwei; Hou Dawei; Peng Yun; Zhang Tingchong; Peng Chunhui; Pang Wenbo; Li Di

文献

J-GLOBAL ID：202002264022613203 整理番号：20A2585077

先天性腸閉鎖合併巨大結腸4例と文献復習【JST・京大機械翻訳】

Intestinal atresia complicated with Hirschsprung’s disease: a report of 4 cases and literature review

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資料名：
巻： 41 号： 9 ページ： 806-812 発行年： 2020年
JST資料番号： C2312A ISSN： 0253-3006 資料種別：逐次刊行物 (A)
記事区分：文献レビュー発行国：中国 (CHN) 言語：中国語 (ZH)

目的:先天性腸閉鎖合併巨大結腸の診療経験を検討する。【方法】2007年6月から2019年6月まで,首都医科大学付属北京小児病院に入院した4例の腸閉鎖症合併巨大結腸症患者の臨床データを後ろ向きに分析した。本群は生後3日以内に腸閉塞のため開腹検査を行い,それぞれ結腸閉鎖,回腸閉鎖,空腸閉鎖と回腸閉鎖を認めた。3例は腸閉鎖術後に再発腸閉塞で入院し、1例は腸閉鎖関瘻後に腸穿孔による腸瘻造設術を行った。文献は“先天性腸閉鎖(intestinalatresia,IA)”と”巨大結腸(Hirschsprung’sdisease,HD)”を中英文キーワードとし、PubMedを検索した。WebofScience、Medline、中国知網と万方データベースは2019年6月にIA合併HDに関する文献を切り、閉鎖腸段と分類、診療と予後に対して分析を行った。結果:4例の腸閉鎖術後に下部消化管造影(瘻管造影)にて遠位結腸異常を認め、再度手術治療を行った。例1術中に遠位結腸の痙攣が細いことを発見し、凍結病理検査で全結腸型巨大結腸と確認し、経腹経肛門Soave手術を行い、術後に経腸栄養補助治療を行った;例2術中に腸管癒着が厳重で、吻合口が狭窄し、凍結病理検査にて全結腸型巨大結腸と確認し、根治手術を放棄し、吻合口を修復し、術後に敗血症が発生し、治療後の死亡を放棄した。例3の術中に明らかな拡張段結腸を発見し、経腹経肛門Soave手術を行い、腸管病理を切除し、短段型巨大結腸に符合し、術後の排便機能も良好であった;例4腸造瘻術後に直腸粘膜生検を行い、歯状線上3cmの腸管に神経節細胞がなく、経肛門Soave手術を行い、腸管病理を切除し、短段型巨大結腸を吻合し、術後に排便機能を回復した。文献は関連文献35編を検索し、本センターの4例を結合し、合計47例のIA合併HD患児を合併した。腸閉鎖は回腸(16例),上行結腸(11例)と横結腸(9例)で最も多く,最も主要な閉鎖型はIII型22例であった。すべての患児はIA術前にHDを合併しなかった。22例に一期腸切除腸吻合術を行い、術後病理診断にてHD或いは再発腸閉塞を合併し、数回手術を行い、平均手術回数3(2,4)回。20例は腸切除(腸吻合)+腸造瘻術を行い、9例は関瘻前診断にHDを合併し、平均手術回数は(2.4±1.1)回で、残りの者は関瘻後に腸閉塞或いは他の合併症のため数回手術を行い、平均手術回数は4(3、4.5)回であった。結論:術前の下部消化管造影、術中の閉鎖遠位腸管の検査はIA合併HDの補助診断に特に重要で、直腸粘膜生検、術中凍結生検と術後の病理検査は明確に診断できる。閉鎖型及び無神経節細胞及ぶ範囲に従って適切な手術方式を選択することにより、病変の腸段を正確に切除することは予後を改善できる。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】

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消化器疾患の外科療法

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