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J-GLOBAL ID：202002265236450457   整理番号：20A0276865

2003年から2016年のオンタリオ州における人工膝関節全置換術後の30日再入院と救急部門の経時的傾向と予測因子【JST・京大機械翻訳】

Temporal Trends and Predictors of Thirty-Day Readmissions and Emergency Department Visits Following Total Knee Arthroplasty in Ontario Between 2003 and 2016

著者 (6件)： Ross Tayler D. (School of Medicine, Royal College of Surgeons in Ireland, Dublin, Ireland) ,  Dvorani Erind (Institute for Clinical Evaluative Sciences, Toronto, Ontario, Canada) ,  Saskin Refik (Institute for Clinical Evaluative Sciences, Toronto, Ontario, Canada) ,  Khoshbin Amir (Division of Orthopaedic Surgery, St. Michael’s Hospital, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada) ,  Atrey Amit (Division of Orthopaedic Surgery, St. Michael’s Hospital, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada) ,  Ward Sarah E. (Division of Orthopaedic Surgery, St. Michael’s Hospital, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada)
資料名： Journal of Arthroplasty  (Journal of Arthroplasty)
巻： 35  号： 2  ページ： 364-370  発行年： 2020年 
JST資料番号： W3250A  ISSN： 0883-5403  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 人工膝関節置換術(TKA)は,カナダで行われた第2の最も一般的な手術である。このような高容量手順に関連する品質指標の理解と改善は,コストと品質のバランスである医療システム内の価値を最大化するために最も重要である。TKA後の病院再入院および救急部門(ED)訪問の割合および予測因子は,以前に民営化されたヘルスケア設定で報告されているが,一般的な単一パヤシステムにおけるTKA後の滞在期間(LOS),病院の読み取りおよびED訪問の傾向を評価した研究はほとんどない。2003年から2016年の間にカナダのオンタリオ州で実施された205,152のTKAのレビューを行った。著者らは,多変量ロジスティック回帰モデリングを用いて,利用,LOS,読み取り,およびED訪問における時間的傾向を決定し,病院の読影およびED訪問の患者およびプロバイダ予測因子を評価した。著者らは,また,利用可能な国際分類,第9版および第10版情報符号化情報に基づいて,再入院およびED訪問のための最も一般的な理由をグループ化し,記述した。LOSは,調査期間(P<0.0001)において,2003年の5日(10パーセンタイル3日,90パーセンタイル8日)の中央値から,2016年の3日(10パーセンタイル2日,90パーセンタイル4日)の中央値まで有意に減少した。全原因30日の読み取りは研究期間にわたって有意に変化しなかったが,ED訪問の割合は時間とともに有意に増加した。TKA後の30日再入院の予測因子は,高齢,男性性,低所得四分位を含み,一次治療医師(PCP)による術後訪問はなく,共存症,長いLOS,緊急または修正手術,教育病院への入院,入院患者リハビリテーション施設への退院を含んだ。ED訪問のオッズ増加を予測した変数は,高齢,男性,低所得四分位を含み,PCPによる停止訪問,共存症の増加,手術の年,長いLOS,および修正手術を含まなかった。教育病院への入院と入院患者リハビリテーション施設への退院は,ED訪問のオッズの増加傾向を示した。著者らは,2003年と2016年の間のオンタリオにおけるTKA後のED訪問における有意な増加を同定し,より短いLOSに向けての有意な時間的傾向にもかかわらず,病院の読み取りにおける対応する増加はなかった。ED訪問と読影の予測因子は,男性の性別,低い収入,高い共存症,および術後のPCP訪問の欠如を含む類似していた。オンタリオにおけるTKA後のED訪問の増加率は,それらが実質的な利益なしに公衆衛生システムに対するコストの増加と関連するので,品質問題を表している。費用を低減し,効率を改善し,患者の経験を強化することによりケアを改善する可能性があるので,軽度の術後懸念のためにEDから患者を再指示することを目的とした介入を検討する必要がある。Copyright 2020 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： モデリング ,  男性 ,  *人工膝関節置換術 ,  オンタリオ州 ,  リハビリテーション施設 ,  品質 ,  カナダ ,  公衆衛生 ,  民営化
準シソーラス用語： 共存罹患 ,  ISP【インターネット】 ,  読影 ,  ロジスティック回帰分析 ,  *予測因子 ,  *患者再入院 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (6件)： 人工膝関節全置換術 ,  30日の準備 ,  30日の救急部門 ,  転帰 ,  予測因子 ,  滞在品質の長さ

分類 (1件)： 運動器系疾患の外科療法  (GG05030O)

タイトルに関連する用語 (7件)： オンタリオ州 ,  人工膝関節全置換術 ,  再入院 ,  部門 ,  経時 ,  傾向 ,  予測因子