抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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目的:乳酸ナトリウムとヒドロキシエチル澱粉の急性等容性血圧希釈(ANH)による帝王切開患者の血行動態、凝血機能及び異体輸血への影響を検討する。方法:浙江省紹興市Co橋区婦幼保健院で帝王切開を行った産婦90例を観察対象とし、無作為的に対照群、乳酸ナトリウム群とヒドロキシエチル澱粉群各30例に分け、麻酔後乳酸ナトリウム群は乳酸ナトリウムリンゲル液でANHを行った。ヒドロキシエチル澱粉群は6%ヒドロキシエチル澱粉130/0.4でANHを投与し、対照群はANHを行わなかった。各群の血液希釈前(対照群は平臥位前、T1)、血液希釈後(対照群は切皮前、T2)、輸血前(T3)及び輸血後(T4)の血行動態[心拍数(HR)、平均動脈圧(MAP)、一回拍出量変異率(SW)。心臓指数(CI),血液学指標[ヘモグロビン(Hb),血小板(PLT),ヘマトクリット(Hct),プロトロンビン時間(PT),活性化部分トロンボプラスチン時間(APTT)],異体血輸血例数及び手術関連指標。結果:乳酸ナトリウム群のT3、T4時のMAPはT1より低い時、対照群とヒドロキシエチル澱粉群より低く、T3、T4時点のSVVはT1より明らかに高く、対照群とヒドロキシエチル澱粉群産婦より著しく高かった。乳酸ナトリウム群とヒドロキシエチル澱粉群のT2時点のCIはT1時と対照群より明らかに高かったが、T3、T4時点のCIは対照群とヒドロキシエチル澱粉群より明らかに低く、統計学的有意差があった(P<0.05)。乳酸ナトリウム群とヒドロキシエチル澱粉群のT2、T3、T4時点のFHb、Hct及びPLTはT1時と比較していずれも明らかに低下し、T2、T3ではコントロール群より明らかに低く、T4ではコントロール群より明らかに高く、統計学的有意差が認められた(いずれもP<0.05)。3群のT3、T4のPTとAPTTはT1の場合より延長し、T4時の乳酸ナトリウム群とヒドロキシエチル澱粉群のPTとAPTTはいずれも短縮した(いずれもP<0.05)。乳酸ナトリウム群とヒドロキシエチル澱粉群の異体輸血数は明らかに減少し、乳酸ナトリウム群の尿量は明らかに増加し、統計学的有意差があった(いずれもP<0.05)。結論:帝王切開患者のANHは異体血の輸血割合を有効に減少でき、患者の凝血機能の回復に有利であり、ヒドロキシエチル澱粉によるANHの投与は患者の血流力学の安定に有利である。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】