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J-GLOBAL ID：202002267443176048   整理番号：20A2535662

市中感染が疑われる入院患者における抗MRSA療法の適切性【JST・京大機械翻訳】

Appropriateness of Anti-MRSA Therapy in Hospitalized Patients With Suspected Community-Onset Infections

著者 (5件)： Springer Sydney (University of New England, Portland, Maine) ,  Burk Muriel (VA Center for Medication Safety and VA Pharmacy Benefits Management Services, Hines VA, Hines, Illinois) ,  Echevarria Kelly (VA Pharmacy Benefits Management Services, Hines VA, Hines, Illinois) ,  Jones Makoto (University of Utah) ,  Goetz Matthew (UCLA Multicampus Program in Infectious Diseases Fran Cunningham, VA Center for Medication Safety and VA Pharmacy Benefits Management Services, Hines VA, Hines, Illinois)
資料名： Infection Control and Hospital Epidemiology  (Infection Control and Hospital Epidemiology)
巻： 41  号： S1  ページ： s125-s126  発行年： 2020年 
JST資料番号： A1617A  ISSN： 0899-823X  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 短報  発行国： イギリス (GBR)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 背景:MRSA-スペクトル抗生物質の不適切な使用は,重要な抗菌ステータシップ標的である。不適当な使用への貢献者は,感染しないか,感染しているが,MRSA危険因子が欠如しているか,MRSA感染が疑われるとき,過度の治療期間によって,患者の経験的治療を含む。改善の機会を特性化するために,27のVA医療センターにおける医療利用評価(MUE)を実施した。一次目的は以下の比率を評価することであった。(1)未調整の経験的バンコマイシン療法(すべての抗菌剤が2日以内に停止したか,または,主要または二次退院感染診断なしで)のコース;(2)4日目を超える抗MRSA療法(MRSA危険因子なしまたはMRSA感染の証明)の未調整継続のコース;(3)治療(DOT)の過剰な抗MRSA日,すなわち,無損傷の継続コースにおける4日後のDOTは,未調整の経験的コースにおけるDOTである。方法:臨床薬剤師は,2017年6月から2018年5月までの入院の1日目または2日目に静脈内バンコマイシンを開始した患者の遡及的,構造化,手動記録レビューを行った。除外基準は,外科的予防,最近のMRSA感染,β-ラクタムアレルギー,腎不全,重症免疫抑制,またはバンコマイシン以外の抗MRSA療法を保証する感染を含んだ。結果:患者2493名のうち,1320名が包含基準を満たした。それらの中で,コースの44%が救急部門で開始され,患者の37%が健康管理関連感染の≧1危険因子を有し,患者の50%が≧2SIRS基準または必要な血管抑制薬サポートを有していた。最も一般的な入院診断は皮膚と軟部組織感染(SSTI,40%;68%非膿性)と肺炎(27%;ヘルスケア危険因子のない46%)であった。臨床培養は,患者の8%からMRSAを回復した。経験的治療は342人の患者で正当化されなかった(26%;57%は臨床的に安定していた)。継続療法を,抗MRSA療法の>4日を受けた320人の患者の46%で,無損傷であった。抗MRSA療法の全ての日のうち,23%は未損傷であった;これらのうち65%は,無損傷の経験的治療によるものであった。未損傷の経験的治療における部位特異的な変化は,治療(ピアソン相関係数[PCC],0.75および0.54)の未調整の継続よりも,未調整DOTの割合と良く相関した。(それぞれ,ピアソン相関係数[PCC],0.75および0.54)。未損傷DOTの施設特異的割合は,抗MRSA DOT(PCC,0.45;n=27) ΔΨFig.2 ΔΨと中程度に相関していたが,抗MRSA標準化抗菌投与比(PCC,0.15;n=21)とは相関しなかった。結論:この多施設MUEでは,抗MRSA療法の全ての日の26%が正当化を欠いている;この率は全施設特異的抗MRSA DOTと相関した。主にEDおよび危険因子のない非膿性SSTIおよび肺炎に対する不必要な経験的治療法は,非調整DOT.Fundingに対する主要な寄与者であった:いずれも,何れもなかった。Please refer to the publisher for the copyright holders. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 標準化 ,  血管 ,  抗細菌薬 ,  抗生物質 ,  静脈 ,  肺炎 ,  スペクトル ,  免疫抑制 ,  健康管理 ,  軟部組織 ,  腎不全 ,  *MRSA ,  危険因子 ,  *MRSA感染症 ,  アミノ糖 ,  シクロペプチド ,  芳香族塩素化合物 ,  オリゴペプチド ,  多価フェノール ,  二糖類 ,  架橋化合物 ,  ピラノシド ,  芳香族縮合化合物
準シソーラス用語： 経験的治療 , 【Automatic Indexing@JST】

分類 (2件)： 感染症・寄生虫症一般  (GD01010H) ,  感染症・寄生虫症の治療  (GD01030D)

物質索引 (1件)： バンコマイシン

タイトルに関連する用語 (5件)： 市中感染 ,  入院患者 ,  MRSA ,  療法 ,  適切性