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J-GLOBAL ID：202002267968501587   整理番号：20A0764735

近接曝露後の小児における結核リスク:系統的レビューと個人参加メタ分析【JST・京大機械翻訳】

The risk of tuberculosis in children after close exposure: a systematic review and individual-participant meta-analysis

著者 (5件)： Martinez Leonardo (Division of Infectious Diseases and Geographic Medicine, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA, USA) ,  Cords Olivia (Division of Infectious Diseases and Geographic Medicine, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA, USA) ,  Horsburgh C Robert (Department of Medicine, Boston University School of Medicine, Boston, MA, USA) ,  Horsburgh C Robert (Departments of Epidemiology, Biostatistics and Global Health, Boston University School of Public Health, Boston, MA, USA) ,  Andrews Jason R (Division of Infectious Diseases and Geographic Medicine, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA, USA)
資料名： Lancet  (Lancet)
巻： 395  号： 10228  ページ： 973-984  発行年： 2020年 
JST資料番号： B0673A  ISSN： 0140-6736  CODEN： LANCA  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 数百万人の子供が毎年Mycobacterium tuberculosisに曝露されている。しかしながら,曝露された小児における結核発生リスクの現在の推定はない。接触研究と予防療法の有効性はほとんど理解されていない。この系統的なレビューとメタ分析において,結核症例に密接に曝露された小児における結核の発生を調査し,その後の疾患について追跡した。著者らは,Jan1,1998,および4月6,2018の間に発表されたコホート研究を,MEDLINE,科学,BIOSIS,およびEmbase電子データベースにおいて,著者らの探索を制限した。すべての適格な研究の著者らから,個人参加者データと変数の事前指定リストを求めた。これらは,曝露された子供の特徴,指標事例,および環境特性を含んでいた。最終分析における包含に適しているためには,データセットを含める必要がある。(1)19歳未満の個人;(2)最小6か月間の結核の追跡調査;(3)結核による個人への家庭または近い曝露の個人;(4)子供の年齢と性別に関する情報;そして,(5)開始と最後の追跡調査日。追跡調査の日または時間なしで,発生する結核を評価する研究を除外した。著者らの分析は,2つの主要な目的を持った(1)追跡調査の期間,人口統計学(年齢,地域),および臨床属性(HIV,結核感染状態,以前の結核)によって結核を発症するリスクを推定する。(2)結核発生リスクに対する予防療法とBCGワクチン接種の有効性を推定する。混合効果ロジスティックモデルにより一般的結核のオッズを推定し,混合効果Poisson回帰モデルにより結核に対する調整ハザード比(HRs)を推定した。発症結核に対する予防療法の有効性を,傾向スコアマッチングを通して推定した。研究プロトコルをPROSPERO(CRD42018087022)で登録した。全体として,34の国内29(63%)前向き研究における46のコホート研究からの研究グループと17(37%)は,それらのデータを共有するために一致し,最終分析に含まれた。13747人の結核曝露小児をベースライン時に評価し,130512人の小児を429538人年にわたり追跡し,そのうち1299人の一般的および999人の結核症例を診断した。結核感染に対する陽性結果による予防的治療を受けていない小児は,結核感染に対する陰性結果を有する小児よりも有意に高い2年累積結核発生率を有し,この発生率は5歳未満の小児の間で最大であった(19% 0%[95% CI 8 4-37 4])。予防療法の有効性は,すべての曝露された小児の間で63%(調整されたHR 0 37[95% CI 0 30-0 47])であり,結核感染のための陽性結果を有する患者の間で91%(調整されたHR 0 ・09[0 0 05-0 15])であった。結核を発症した5歳未満のすべての小児の間で,83%がベースライン訪問の90日以内に診断された。幼児と幼児の間の結核発生リスクは非常に高い。ほとんどの症例は,接触調査開始の数週間以内に発生し,予防を通して予防可能ではない可能性がある。これは,予防のための代替戦略が必要であることを示唆する。例えば,成人症例の迅速診断または地域全体のスクリーニングアプローチによる予防的治療の早期開始などである。国立衛生研究所。Copyright 2020 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： データベース ,  *結核 ,  結核菌 ,  子供 ,  幼児 ,  回帰モデル ,  MEDLINE ,  スクリーニング ,  HIV【ウイルス】 ,  前向きコホート研究 ,  *システマティックレビュー
準シソーラス用語： 人口統計学 ,  ロジスティックモデル ,  迅速診断 ,  ハザード比 , 【Automatic Indexing@JST】

分類 (2件)： 感染症・寄生虫症一般  (GD01010H) ,  疫学  (GB03000E)

タイトルに関連する用語 (8件)： 曝露 ,  小児 ,  結核 ,  リスク ,  系統的レビュー ,  個人 ,  参加 ,  メタ分析