抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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目的:産前因子による双胎妊娠自然分娩成功確率への影響を検討し、その影響重みを定量化し、双胎妊娠自然分娩採点システムの産前予測作用を分析する。方法:2017年1月1日から2019年3月31日まで首都医科大学付属北京産婦人科病院で出産前検査を行い、自然分娩願望があり、最終的に本院で分娩したすべての双胎妊娠妊婦114例。基準は第1子を頭位とし、非単絨毛膜単羊膜嚢双胎、非その他の複雑性双胎である。自然分娩が成功しているかどうか、自然分娩群96例、分娩中中転帝王切開術群18例を含む。産前要素は:(1)双子の絨毛性、第2胎の胎位(頭位と非頭位を含む)、双子の体重及び体重差異などの胎児要素を含む。(2)妊婦年齢、分娩妊娠週、出産回数、体質指数、妊娠期増重が合理的、補助生殖技術受胎及び妊娠期合併症(例えば妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血圧疾患)などの母体要素があるかどうか。(3)受産医師の職称、臨産方式(自然臨産か引産及び分娩方式)、分娩中に分娩鎮痛などの他の要素を応用するかどうか。多変量ロジスティック回帰分析を用いて、列線図を描き、受信者動作特徴(ROC)曲線で検証し、境界値を確定する。結果:(1)出産前因子分析により、妊婦年齢、合併GDM(GDMとインスリン使用の有無)、妊娠期増重が合理、出産回数及び胎児2体重<胎児1体重、合計5つの出産前変数が双胎妊娠自然分娩の成功確率に明らかな影響があることが分かった。影響重みを定量化した後、各要素の影響は以下のとおりである。妊婦の年齢<35歳は64点であった。GDMなし100点、GDM併用インシュリンなし47点、GDM併用インシュリン0点。妊娠期増重正常は82点;出産回数≧2回は58点;胎児2体重<胎児1体重は57点であった。(2)双胎妊娠妊婦の自然分娩の成功確率を予測できる列線図を描いた。(3)ROC曲線下面積は0.8561,ヨーデン指数の最大値は0.5647であり,対応するスコアは168分であった。結論;妊婦年齢、妊娠期増重が合理、GDM状況(GDM、インスリン使用の有無)、出産回数及び胎児2体重<胎児1体重は双胎妊娠妊婦の自然分娩に影響する出産前因子であり、各影響要素への影響重みを値付けした。総得点が168分の自然分娩に達する成功確率は明らかに向上した。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】
