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J-GLOBAL ID：202002271023277657   整理番号：20A0789123

心臓アミロイドーシス患者における再発性輻輳を緩和するための看護師管理者管理外来静脈利尿クリニックの有効性【JST・京大機械翻訳】

Efficacy of a Nurse Practitioner Managed Outpatient Intravenous Diuresis Clinic to Relieve Recurrent Congestion in Patients with Cardiac Amyloidosis

著者 (11件)： Chambers Julianne (The Johns Hopkins University School of Medicine) ,  Cummings Abby (The Johns Hopkins University School of Medicine) ,  Cuomo Kimberly (The Johns Hopkins University School of Medicine) ,  Fajardo Johana (Medical University of South Carolina) ,  Fitts Falisha (The Johns Hopkins University School of Medicine) ,  Gilotra Nisha (The Johns Hopkins University School of Medicine) ,  Judge Daniel (Medical University of South Carolina) ,  Menzel Kathryn (The Johns Hopkins University School of Medicine) ,  Rhodes Parker (The Johns Hopkins University School of Medicine) ,  Riley Sarah (The Johns Hopkins University School of Medicine) ,  Russell Stuart (Duke University School of Medicine)
資料名： Heart & Lung  (Heart & Lung)
巻： 49  号： 2  ページ： 213-214  発行年： 2020年 
JST資料番号： E0857B  ISSN： 0147-9563  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 短報  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 心臓アミロイド症(CAm)は,心筋における異常な細胞外蛋白質沈着により引き起こされる浸潤性疾患であり,限定的心筋症をもたらす。主な臨床症状は,症候性心不全(HF)を生じる欝血である。欝血の緩和は高用量ループ利尿薬により達成され,静脈内(IV)利尿に対する入院を定期的に必要とする。加えて,CAmは,前負荷と後負荷,低い全身血圧,およびHFで典型的に使用される高度な治療の非有効性に対する与えられた感度を管理するための挑戦である。CAm患者の成功した管理を示すために,特別な安全性と外来IV利尿薬の有効性を,看護師の診療所での利尿症診療所において示した。2017年1月から2017年12月までの間に,Johns Hopkins心不全ブリッジクリニック(HFBC)で管理されたCAmを有する患者の観察研究が行われた。患者は看護師により独立に見られ,IV利尿症の必要性は臨床プロトコルに基づく投与により評価される。患者はICD-10とSNOMEDを介して電子カルテと診断コードを用いて同定した。研究期間中に,CAmを有する49人の患者がHFBC268回で見られ,患者当たり平均5.47(SD5.7)の来院(範囲1~21)があった。49名の患者のうち,37%は最初にHFBCの入院後に参照され,61%は外来プロバイダによって参照された。患者は,遭遇者の221名(82%)でニューヨーク心臓協会(NYHA)クラスIIIまたはIV症状を記述した。各訪問における在宅経口ループ利尿レジメンは,利尿薬が15名(6%),フロセミドが90名(34%),フロセミドが135名(50%),ブメタニドが28名(10%)であった。さらに,患者は,83(31%)訪問でメトラゾンを服用していた。平均して,患者は,最初の来院時に毎日,182mg(SD196)経口フロセミドを服用していた。IVフロセミドは患者あたり0~16回の範囲で90回投与した。平均IVフロセミド投与量は142mg(SD38)であった。さらに,経口メトラゾンの23の臨床投与があった。IVフロセミドを受けている患者には,前利尿性クレアチニン2.03mg/dL(SD0.7)と血液尿素窒素51mg/dL(SD23)があった。平均臨床尿出力は379±221mLで,体重減少は0.3±0.3kgであった。利尿前および利尿後血圧に有意差はなく,症候性低血圧,重度低カリウム血症または急性腎不全のような記録された有害事象は認められなかった。22人の患者は,入院後訪問後33人(12%)から成った;これらは平均7.5日後に発生した。これらのうち,7名の患者は30日再入院を経験し,そのうち5名は代償不全HFであった。すべての268の診療所訪問のうち,14(6%)は救急部門または直接入院へのさらなる管理の必要性を必要とした。著者らは,看護師による外来利尿診療所におけるCAm患者の安全で効果的な管理を実証する。背景:低血圧および腎機能不全にもかかわらず,外来IV利尿は一般的に忍容性が高い。CAm患者への外来IV利尿薬を投与する通常の追跡と能力は,入院を予防し,そうでなければ高リスクの患者集団における医療利用を減少させる。Copyright 2020 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 電子カルテ ,  心筋症 ,  急性腎不全 ,  *心臓 ,  心筋 ,  *看護師 ,  尿素態窒素 ,  心不全 ,  利尿薬 ,  管理者 ,  血圧 ,  *静脈 ,  低血圧症 ,  うっ血 ,  低カリウム血症 ,  病歴

分類 (2件)： 泌尿器作用薬の臨床への応用  (GW11020C) ,  循環系疾患の薬物療法  (GJ05020M)

タイトルに関連する用語 (12件)： 心臓アミロイドーシス ,  患者 ,  再発 ,  輻輳 ,  緩和 ,  看護 ,  管理者 ,  外来 ,  静脈 ,  利尿 ,  クリニック ,  有効性