抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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目的;中線腰椎融合技術(midlinelumbarfusion,MIDLF)による老年退行性腰椎疾患の治療効果、安全性及び皮質骨軌跡(corticalbonetrajectory)を検討する。CBT)スクリュー固定技術に注意事項を置いた。方法:当病院の2018年4月9月に治療したMIDLFによる老年退行性腰椎疾患患者16例、男性8例、女性8例を分析した。年齢5881歳、平均68.7±7.7歳。手術分節はすべてL4/5であった。術中にCBTスクリュー固定技術を応用した。入釘点の選択は、上位節の下関節突起の最先端下約5mm(a値)と峡部の最も狭い所内移動約4mm(b値)の交点を参考し、手術時間、術中出血量、手術合併症などを記録する。視覚アナログ採点法(visualanaloguescale、VAS)を用いて術前と最終追跡調査時の腰脚痛状況を記録し、腰椎JOAを用いて患者の手術後の機能改善情況を評価し、すべての患者は退院前と術後12ケ月に腰椎CTスキャンを行った。Rao分類基準で釘の正確性を評価し、釘の優良率=置釘の優良数/総置釘数×100%。術後退院前のCTにてスクリューの外傾斜角、尾傾斜角、a値とb値を測定した。未突破皮質群とブレークスルー皮質群の上記4つのパラメータを比較した。結果;平均手術時間は,174.3±27.9分(133232分)であり,平均失血は,69.3±36.7ml(30150ml)であり,そして,術後総ドレナージ量は,147.5±95.2ml(20315ml)であった。術後入院日数は平均2.5±0.8d(24d)であった。平均追跡期間は15.1±2.0か月(1220か月)であった。術後1例に足下垂と血腫が出現し、5枚のCBTが椎弓根スクリュー固定に変更した。他の患者は術中と術後の合併症がなかった。術前VAS腰痛スコアは4.5±1.7で,最後の追跡調査では1.1±0.5点であり,統計的有意差が認められた(t=7.013,P<0.001)。術前VAS脚痛スコアは5.6±1.0点であり、最終追跡調査時は1.1±0.9点であり、統計学的有意差があった(t=13.006,P<0.001)。術前腰椎のJOAスコアは15.7±2.4で,最後の追跡調査では23.9±2.1であり,有意差があった(t=-16.364,P=0.000)。術後の退院前のCTを参考し、Rao分類を行った:0級46枚、1級4枚、2級3枚、3級6枚。釘の優良率は84.7%(50/59)で、皮質骨を突破するスクリューは13個(13/59、22%)で、その中に椎弓根内壁の3枚を突破し、椎体の10枚を突破した。皮質骨組と破過皮質骨組を比較すると、スクリュー外傾角に有意差が見られた(11.0°±3.7°vs14.9°±3.8°,P=0.002)が、尾傾斜角(15.0°±8.4°vs16.9°±9.2°,P=0)。502,a値(5.6°±1.2°vs5.7°±1.4°,P=0.687),b値(4.1°±1.0°vs4.4°±1.6°,P=0.459)に有意差は認められなかった。結論;MIDLF技術を老年退行性腰椎疾患患者に応用する場合、創傷が小さく、良好な手術効果が得られ、釘挿入点の選択基準の上位節の下関節突起の最先端の下方移動は5.65.7mm(a値)と峡部の最も狭いところで4.14.4mm(b値)の交点を内蔵する。しかし、CBTねじ釘釘のフォールトトレランス率は低く、釘固定技術の要求が高く、釘を置いた時に、スクリューの外傾が過大でなければ、角度は11度である。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】
