C型肝炎ウイルスと腎臓【JST・京大機械翻訳】

Pol Stanislas; Parlati Lucia; Jadoul Michel

文献

J-GLOBAL ID：202002277410593013 整理番号：20A1180208

C型肝炎ウイルスと腎臓【JST・京大機械翻訳】

Hepatitis C virus and the kidney

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資料名：
巻： 15 号： 2 ページ： 73-86 発行年： 2019年
JST資料番号： W4789A ISSN： 1759-5061 資料種別：逐次刊行物 (A)
記事区分：文献レビュー発行国：ドイツ (DEU) 言語：英語 (EN)

C型肝炎ウイルス(HCV)感染はより一般的であり,透析を受けている患者および腎臓移植レシピエントにおいて一般集団より高い死亡率と関連している。HCV陽性の腎臓移植レシピエントは,HCV陰性レシピエントよりも同種移植と肝不全のリスクが高い。さらに,HCV感染は,糖尿病と慢性腎臓病(CKD)のより高い発生率とより速い進行,ならびに全身性(特に心血管)合併症のより高い発生率と関連している。HCV感染症のこれらの合併症が持続的ウイルス学的反応(SVR)を達成する患者において減弱されるという発見は,経口抗ウイルス療法でHCV陽性であるCKD患者を治療する必要性を強調する。幸いにも,利用可能な証拠は,SVRが末期CKDおよび腎臓移植レシピエントにおいて>95%の患者で達成できることを示唆する。国際ガイドラインによると,CKDとHCV感染を有するすべての患者は,直接作用性抗ウイルス(DAAs)による治療のために考慮すべきであり,症候性cryグロブリン血症,広範囲の肝線維症とステージ4-5CKDによってそれらを優先した。DAA治療は,HCV陽性臓器を受け入れることにより待ち時間が著しく短縮されるレシピエントで移植後まで遅延することができる。新たな問題は,再評価を必要とするDAAsの長期腎臓安全性である。全体として,CKD患者からのHCVの除去は,DAA治療が透析装置における再感染を予防するために強化衛生上の注意と結合されているならば,達成可能であると思われる。このレビューは,C型肝炎ウイルス(HCV)感染と慢性腎臓病(CKD)の間の相互関係の基礎となる疫学と機序を記述する。HCV感染症とCKD患者に対する推奨治療法についても論じ,その分野における問題点を概説した。C型肝炎ウイルス(HCV)感染は,一般集団より慢性腎疾患(CKD)患者においてより頻繁である。それは,急速なCKD進行を含む肝臓および肝外合併症の高リスクと関連している。CKDおよびHCV感染症患者は,直接作用性抗ウイルス(DAAs)による治療のために考慮すべきである。現在のDAAレジメンは,重症CKD患者の95%以上に持続的ウイルス学的反応(SVR)をもたらす。SVRは,肝臓および肝臓外合併症のリスクを減少させる。腎機能に及ぼすDAAsの長期効果を理解するには,追加の追跡調査が必要である。HCV陰性腎臓移植候補におけるHCV陽性臓器の使用は,移植の待ち時間を減少させることができた。HCV感染は腎臓移植後に治療すべきである。再感染を予防するために,特に血液透析装置において,強化衛生上の注意による抗ウイルス治療を結合することは,腎臓学的分野からHCV感染を排除する可能性がある。Copyright Springer Nature Limited 2018 Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

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消化器の疾患 , 感染症・寄生虫症の治療

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