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J-GLOBAL ID：202002277468293042   整理番号：20A0027241

感染症を有する関節リウマチ患者におけるB型肝炎ウイルス再活性化のリスク層別化と臨床経過:日本赤十字病院における多施設前向き観察研究の最終報告【JST・京大機械翻訳】

Risk stratification and clinical course of hepatitis B virus reactivation in rheumatoid arthritis patients with resolved infection: final report of a multicenter prospective observational study at Japanese Red Cross Hospital

著者 (20件)： Fukuda Wataru (Center for Rheumatic Disease, Japanese Red Cross Kyoto Daiichi Hospital, Kyoto City, Japan) ,  Hanyu Tadamasa (Department of Rheumatology, Nagaoka Red Cross Hospital, Nagaoka-shi, Japan) ,  Katayama Masaki (Department of Rheumatology, Osaka Red Cross Hospital, Osaka city, Japan) ,  Mizuki Shinichi (The Center for Rheumatic Diseases, Matsuyama Red Cross Hospital, Matsuyama city, Japan) ,  Okada Akitomo (Department of Rheumatology, Japanese Red Cross Nagasaki Genbaku Hospital, Nagasaki city, Japan) ,  Miyata Masayuki (Department of Internal Medicine, Japanese Red Cross Fukushima Hospital, Fukushima city, Japan) ,  Handa Yuichi (Department of Rheumatology, Saitama Red Cross Hospital, Saitama city, Japan) ,  Hayashi Masatoshi (Department of Orthopedic Surgery and Rheumatology, Nagano Red Cross Hospital, Nagano city, Japan) ,  Koyama Yoshinobu (Department of Rheumatology, Japanese Red Cross Okayama Hospital, Okayama city, Japan) ,  Arii Kaoru (Department of Internal Medicine, Japanese Red Cross Kochi Hospital, Kochi city, Japan) ,  Kitaori Toshiyuki (Department of Orthopedic Surgery, Japanese Red Cross Fukui Hospital, Fukui city, Japan) ,  Hagiyama Hiroyuki (Department of Rheumatology, Yokohama City Minato Red Cross Hospital, Yokohama city, Japan) ,  Urushidani Yoshinori (Department of Rheumatology, Matsue Red Cross Hospital, Matsue city, Japan) ,  Yamasaki Takahito (Department of Orthopedic Surgery, Tanabe Chuo Hospital, Kyotanabe city, Japan) ,  Ikeno Yoshihiko (Department of Rheumatology, Nasu Red Cross Hospital, Otawara city, Japan) ,  Suzuki Takeshi (Division of Allergy and Rheumatology, Japanese Red Cross Medical Center, Shibuya-ku, Japan) ,  Omoto Atsushi (Center for Rheumatic Disease, Japanese Red Cross Kyoto Daiichi Hospital, Kyoto City, Japan) ,  Sugitani Toshifumi (Department of Biomedical Statistics and Bioinformatics, Kyoto University Graduate School of Medicine, Kyoto City, Japan) ,  Morita Satoshi (Department of Biomedical Statistics and Bioinformatics, Kyoto University Graduate School of Medicine, Kyoto City, Japan) ,  Inokuma Shigeko (Department of Allergy and Rheumatology, Chiba Central Medical Center, Chiba city, Japan)
資料名： Arthritis Research & Therapy (Web)  (Arthritis Research & Therapy (Web))
巻： 21  号： 1  ページ： 1-9  発行年： 2019年 
JST資料番号： U7412A  ISSN： 1478-6362  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： イギリス (GBR)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： B型肝炎ウイルス(HBV)再活性化に対する予防は,再活性化後の肝障害がしばしば急速に進行し,劇症肝炎を誘発する可能性があると仮定している。関節リウマチ(RA)患者における再活性化の発生率と予後は,臓器移植と癌化学療法を受ける患者とは異なる可能性がある。本研究は,HBV再活性化の発生率,危険因子,および臨床経過を調査し,分離感染症を有するRA患者におけるリスク層別化のための評価システムを開発することを目的とした。HBV DNAをリアルタイムポリメラーゼ連鎖反応を用いて測定し,患者データをステロイドまたは合成または生物学的免疫抑制薬で治療したHBV感染症を有するRA患者において4年間収集した。1127人の患者のうち,HBV DNAは57人の患者(1.65/100人年)で検出された;再活性化した患者のいずれも,肝機能の悪化を示さなかった。多変量ロジスティック解析は,年齢>70歳とHBコア抗体(HBcAb)陽性のみがHBV再活性化の独立危険因子であることを明らかにした。HBV DNA≧2.1logコピー/mLは,15人の患者(0.43/100人年)で観察された;7人の患者は核酸類似体(NAAs)で治療されたが,残りの8人は治療なしで観察された。再活性化例のうち,15例は自然にHBV DNA陰性状態に変化したが,24例は観察期間中にHBV DNA陽性<2.1logコピー/mLのままであった。著者らは以下のスコアシステムを設計した:HBV再活性化リスクスコア=1×(年齢>70歳)+2×(HBcAb陽性単独)+1×(メトトレキサート単独療法以外の治療)。これは,最も高いスコアを有する患者が,最も低いスコアを有する患者と比較して,HBV再活性化に対して13.01のオッズ比を有することを明らかにした。HBV再活性化後の急速な進行と転帰不良は,感染したRA患者では頻繁ではなかった。著者らの新しいリスク評価システムは,有意に低い再活性化リスクを有する患者を区別することにより,予防治療のスクリーニングと最適化に有用である可能性がある。Copyright 2020 The Author(s) All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： *B型肝炎ウイルス ,  *関節リウマチ ,  リアルタイムPCR法 ,  予後 ,  *病状経過 ,  危険因子 ,  臓器移植 ,  最適化 ,  抗体 ,  肝障害 ,  *B型肝炎 ,  免疫抑制薬 ,  *感染症 ,  劇症肝炎 ,  リスク評価

著者キーワード (5件)： B型肝炎ウイルス ,  慢性関節リウマチ ,  再活動 ,  核酸アナログ ,  予後

分類 (2件)： 運動器系の疾患  (GG03000T) ,  免疫性疾患・アレルギー性疾患一般  (GD04010C)

引用文献 (21件)：

• Gastroenterology.; Hepatitis B reactivation associated with immune suppressive and biological modifier therapies: current concepts, management strategies and future directions; R Loomba, TJ Liang; 152; 2017; 1297-1309; 10.1053/j.gastro.2017.02.009; citation_id=CR1
• Ann Rheum Dis; Incidence of hepatitis B virus reactivation in patients with resolved infection on immunosuppressive therapy for rheumatic disease: a multicentre prospective observational study in Japan; W Fukuda, T Hanyu, M Katayama, S Mizuki, A Okada, M Miyata; 76; 2017; 1051-1056; 10.1136/annrheumdis-2016-209973; citation_id=CR2
• Hepatol Res; Etiology and prognosis of fulminant hepatitis and late onset hepatic failure in Japan: summary of the annual nationwide survey between 2004 and 2009; M Oketani, A Ido, N Nakayama, Y Takikawa, T Naiki, Y Yamagishi; 43; 2013; 97-105; 10.1111/j.1872-034X.2012.01105.x; citation_id=CR3
• Clinical Infectious Diseases; Mortality Secondary to Fulminant Hepatic Failure in Patients with Prior Resolution of Hepatitis B Virus Infection in Japan; Takeji Umemura, Eiji Tanaka, Kendo Kiyosawa, Hiromitsu Kumada; 47; 5; 2008; e52-e56; 10.1086/590968; citation_id=CR4
• Acta Hepatol Jpn; Prevention of immunosuppressive therapy or chemotherapy-induced reactivation of hepatitis B virus infection-joint report of the Intractable Liver Disease Study Group of Japan and the Japanese Study Group of the Standard Antiviral Therapy for Viral Hepatitis; H Tsubouchi, H Kumada, K Kiyosawa, S Mochida, I Sakaid, E Tanaka; 50; 2009; 38-42; 10.2957/kanzo.50.38; citation_id=CR5

タイトルに関連する用語 (14件)： 感染症 ,  関節リウマチ ,  患者 ,  B型肝炎ウイルス ,  再活性化 ,  リスク層別化 ,  臨床経過 ,  日本 ,  赤十字 ,  病院 ,  施設 ,  観察 ,  研究 ,  報告