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J-GLOBAL ID：202002277553046577   整理番号：20A2469304

鈍的脾臓および肝損傷患者における手術管理および生存の予測に対する改訂2018AAST-OIS分類およびCT重症度指標の検証【JST・京大機械翻訳】

Validation of the revised 2018 AAST-OIS classification and the CT severity index for prediction of operative management and survival in patients with blunt spleen and liver injuries

著者 (13件)： Morell-Hofert Dagmar (Department of Radiology, Medical University of Innsbruck, Innsbruck, Austria) ,  Primavesi Florian (Department of Visceral, Transplant and Thoracic Surgery, Centre of Operative Medicine, Medical University of Innsbruck, Innsbruck, Austria) ,  Fodor Margot (Department of Visceral, Transplant and Thoracic Surgery, Centre of Operative Medicine, Medical University of Innsbruck, Innsbruck, Austria) ,  Gassner Eva (Department of Radiology, Medical University of Innsbruck, Innsbruck, Austria) ,  Kranebitter Veronika (Department of Visceral, Transplant and Thoracic Surgery, Centre of Operative Medicine, Medical University of Innsbruck, Innsbruck, Austria) ,  Braunwarth Eva (Department of Visceral, Transplant and Thoracic Surgery, Centre of Operative Medicine, Medical University of Innsbruck, Innsbruck, Austria) ,  Haselbacher Matthias (Department of Trauma Surgery, Centre of Operative Medicine, Medical University of Innsbruck, Innsbruck, Austria) ,  Nitsche Ulrich Peter (Department of Surgery, Klinikum rechts der Isar, Technical University of Munich, Munich, Germany) ,  Schmid Stefan (Department of General and Surgical Intensive Care Medicine, Medical University of Innsbruck, Innsbruck, Austria) ,  Blauth Michael (Department of Trauma Surgery, Centre of Operative Medicine, Medical University of Innsbruck, Innsbruck, Austria) ,  OEfner Dietmar (Department of Visceral, Transplant and Thoracic Surgery, Centre of Operative Medicine, Medical University of Innsbruck, Innsbruck, Austria) ,  Staettner Stefan (Department of Visceral, Transplant and Thoracic Surgery, Centre of Operative Medicine, Medical University of Innsbruck, Innsbruck, Austria) ,  Staettner Stefan (Department of General, Visceral- and Vascular Surgery, Salzkammergut Klinikum, Vocklabruck, Austria)
資料名： European Radiology  (European Radiology)
巻： 30  号： 12  ページ： 6570-6581  発行年： 2020年 
JST資料番号： W4351A  ISSN： 0938-7994  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： ドイツ (DEU)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 目的:非手術管理(NOM)は鈍的腹部外傷でますます利用されている。1994年アメリカの外傷等級づけ(1994-AAST)は,多くの施設で臨床意思決定に適用される。最近,CT重症度指数(CTSI)および肝臓および脾臓AASTの2018更新のようなコントラスト血管外漏出を組み入れる分類が,転帰およびガイド治療を予測するために提案されたが,検証は終了している。【方法】2000~2016年に鈍い脾臓と肝損傷で入院した患者のCT画像を,1994/2018-AASTとCTSI等級づけのために系統的に再評価した。診断精度,診断オッズ比(DOR),および陽性および陰性予測値を,院内死亡率の予測のために算出した。治療戦略との相関をCramer V統計によって評価した。【結果】患者73名,脾臓の271名,肝の352名および肝脾損傷の80名を分析した。一次NOMを患者の83%に適用した;死亡率は4.8%であった。軽度および重度の脾臓損傷における死亡率の予測を比較して,CTSI(3.1%対10.3%;診断精度=75.4%;DOR=3.66;p=0.006)および1994~AAST(3.3%対10.5%;診断精度=77.9%;DOR=3.45;p=0.010)は,2018-AAST(3.4%対8%;診断精度=68.2%;DOR=2.50;p=0.059)と比較してより正確であった。肝損傷において,CTSIは診断精度に関してAAST分類より優れていた(それぞれ88.7%対77.1%および77.3%)。CTSIおよび2018-AASTは,1994-AAST(Cramer V=0.389および0.255;すべてのp<0.001)と比較して,重症対軽度肝臓(Cramer V=0.464および0.498)および脾臓損傷(Cramer V=0.273および0.293)における手術の必要性と良く相関した。結論:2018-AASTとCTSIは,脾臓と肝外傷における手術治療と相関して1994-AASTより優れている。CTSIは死亡率予測において2018-AASTより優れている。重要なポイント:鈍的腹部外傷の手術管理はますます適用され,正確な患者の層別化は,外傷重症度の評価および臨床意思決定のガイドに重要であり,現在,米国外傷学会(AAST-OIS)の1994版が,現在最も一般的に使用されている,CTに基づく等級づけにおける造影剤の血管外漏出を,現在,管理および結果予測を改善する。2018-AAST分類とCT-重症度指数(CTSI)は1994-AASTと比較して手術の必要性と良く相関したが,CTSIは2018-AASTの転帰予測で優れていた。Copyright The Author(s) 2020 Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： コントラスト ,  意思決定 ,  死亡率 ,  造影剤 ,  *脾臓 ,  層別 ,  等級づけ ,  治療計画 ,  画像診断
準シソーラス用語： *肝臓損傷 ,  診断精度 ,  *重症度 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (5件)： 脾臓破裂 ,  鈍的外傷 ,  外傷重症度指数 ,  画像診断 ,  死亡率

分類 (3件)： 消化器の疾患  (GH03000W) ,  消化器の診断  (GH02000P) ,  応急処置  (GC03014I)

タイトルに関連する用語 (11件)： 脾臓 ,  肝損傷 ,  患者 ,  手術 ,  生存 ,  予測 ,  改訂 ,  分類 ,  CT ,  重症度指標 ,  検証