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J-GLOBAL ID：202002282770651479   整理番号：20A2761429

足関節の早期結核に対する関節鏡管理【JST・京大機械翻訳】

Arthroscopic management for early-stage tuberculosis of the ankle

著者 (2件)： Duan Xiaojun (Centre for Joint Surgery, Southwest Hospital, Third Military Medical University (Army Medical University), Chongqing, China) ,  Yang Liu (Centre for Joint Surgery, Southwest Hospital, Third Military Medical University (Army Medical University), Chongqing, China)
資料名： Journal of Orthopaedic Surgery and Research (Web)  (Journal of Orthopaedic Surgery and Research (Web))
巻： 14  号： 1  ページ： 1-8  発行年： 2019年 
JST資料番号： U7520A  ISSN： 1749-799X  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： イギリス (GBR)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 非定型臨床症状,抗生物質の広範な使用,および診断における特異性の欠如のため,関節における結核(TB)感染の診断はますます困難であり,誤診は一般的である。早期足関節TBの診断および治療に対する関節鏡検査の使用は,ほとんど報告されていない。この症例シリーズは,早期足関節TBに対する関節鏡管理の臨床結果を提示することを意図した。足関節の慢性滑膜炎の15人の患者と早期足関節TBの疑わしい原因は,2010年4月1日から2016年3月31日まで関節鏡治療を受けた。これらの症例は,足首関節穿刺によるTBの診断を確認できなかった。対象は男性7名,女性8名で,平均年齢は37.5歳(8歳から70歳)であった。それらの中で,5例は肺結核の病歴があり,6例は外傷の病歴があった。処置は,滑膜生検とデブリードマンを含んだ。診断は,病理学的検査と培養によって確認した。治療は全身抗結核薬と併用された。追跡測定はVASスコア,AOFASスコア,ESR,CRPおよびMRIを含んだ。関節鏡管理の後,13症例は病理学的検査と培養によってTBを確認して,2つの症例は,まだ臨床的に疑わしいTBを残した。確認された症例の率は87%であった。切開は全例でよく治癒し,重篤な合併症は観察されなかった。治療前後のVASスコア,AOFASスコア,ESRおよびCRPに有意差がみられた(P<0.01)。関節腫脹は,ほとんどの患者で2か月後に消失した。1人の患者の足首腫脹と疼痛は,抗結核薬の変化後に改善した。MRIは,すべての患者が関節腔に滲出し,治療の前に遠位脛骨と距骨の骨浮腫を伴うことを示唆した。術後,滲出液は有意に減少し,骨浮腫のシグナルはほぼ消失した。再発TBは,追跡調査の間に見つからなかった。早期足関節TBに対する関節鏡管理は,低侵襲で,安全で,信頼性が高い。診断のさらなる確認のためにTBの比表面積から試料を容易に得ることができ,一方,デブリードマンは局所疾患制御を助けることができる。非常に疑わしい関節TBの場合,一過性抗TB治療後の関節鏡生検とデブリードマンが推奨される。レベルIV,治療症例シリーズ。Copyright 2020 The Author(s) All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： *結核 ,  抗結核薬 ,  抗生物質 ,  浮腫 ,  疼痛 ,  脛骨 ,  滑膜 ,  足首 ,  切開術 ,  生検 ,  距骨 ,  *足関節 ,  合併症 ,  デブリードマン ,  *関節鏡 ,  外科術

著者キーワード (4件)： 足関節 ,  結核 ,  関節鏡検査 ,  治療

分類 (5件)： 運動器系の診断  (GG02000M) ,  運動器系の疾患  (GG03000T) ,  運動器系の臨床医学一般  (GG01030M) ,  呼吸器の疾患  (GI03000Z) ,  骨格系  (EJ10030R)

引用文献 (46件)：

• Lancet Infect Dis; Tuberculosis-advances in development of new drugs, treatment regimens, host-directed therapies, and biomarkers; RS Wallis, M Maeurer, P Mwaba; 16; 4; 2016; e34-e46; 10.1016/S1473-3099(16)00070-0; citation_id=CR1
• Clin Orthop Relat Res; Tuberculosis of the foot and ankle; MS Dhillon, ON Nagi; 398; 2002; 107-113; 10.1097/00003086-200205000-00015; citation_id=CR2
• Arch Orthop Trauma Surg; Arthroscopic operations in knee joint with early-stage tuberculosis; HL Shen, Y Xia, P Li, J Wang, H Han; 130; 3; 2010; 357-361; 10.1007/s00402-009-0881-1; citation_id=CR3
• BMC Musculoskelet Disord; Knee arthrodesis using a unilateral external fixator combined with crossed cannulated screws for the treatment of end-stage tuberculosis of the knee; X Tang, J Zhu, Q Li, G Chen, W Fu, J Li; 16; 2015; 197; 10.1186/s12891-015-0667-2; citation_id=CR4
• Acta Reumatol Port; A diagnosis of disseminated tuberculosis based on knee arthroscopic guided synovial biopsy in the context of monoarthritis; S Fernandes, E Vieira-Sousa, C Furtado, A Costa, R Barros, JE Fonseca; 41; 3; 2016; 256-259; citation_id=CR5

タイトルに関連する用語 (4件)： 足関節 ,  早期 ,  結核 ,  関節鏡