ハイリスク患者における心臓移植直後の体外フォトフェレーシス【JST・京大機械翻訳】

Goekler J.; Zuckermann A.; Worel N.; Ceran E.; Kaiser P.; Neuber N.; Laufer G.; Aliabadi-Zuckermann A.

文献

J-GLOBAL ID：202002282860403521 整理番号：20A0794116

ハイリスク患者における心臓移植直後の体外フォトフェレーシス【JST・京大機械翻訳】

Extracorporeal Photopheresis Immediately after Heart Transplantation in High Risk Patients

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著者 (8件)： , , , , , , ,
資料名：
巻： 39 号： 4 S ページ： S229 発行年： 2020年
JST資料番号： W3128A ISSN： 1053-2498 資料種別：逐次刊行物 (A)
記事区分：短報発行国：オランダ (NLD) 言語：英語 (EN)

体外光照射(ECP)は心臓移植拒絶の治療のための確立された治療法である。著者らは,拒絶予防としてECPを組み込んだHTX後の高リスク患者における抗体誘導療法とカルシニューリン阻害剤(CNI)遅延を回避するプロトコルを開始した。このプロトコルに従って治療された16名の患者に関する最初の経験を報告する。包含基準は以下の通りであった:癌の病歴(n=4),体外膜酸素化(ECMO)(n=4)による移植へのブリッジ,および8人の患者は,HTXの1か月前に感染症を有した。誘導療法として抗胸腺細胞グロブリン(ATG)を投与した患者はいなかった。免疫抑制は,遅い開始(HTX後2~7日)ミコフェノール酸モフェチルとステロイドによる低用量タクロリムスで構成された。ECPは,2+3,5+6,10+11,17+18,27+28,2時間ごとに2,3,2回,HTX後4~6か月の4~6日目に,M.Barr(NEJM1998)によって公表されたプロトコルに従って適用した。2,3,4,1,2,3,6および12週に,ルーチンの生検プロトコルを施行した。16人(82%)の患者のうち15人は,HTXの後,8.3(範囲,0.25-33)か月の中央値追跡調査の後,優れた移植片機能によって生きていた。2人の患者は,細胞拒絶反応の徴候を証明した。1人の患者(組織学による2R拒絶)をステロイドで治療し,もう1人の患者(1R)免疫抑制をMMFからEvに切り替えた。C4dまたはC3d陽性を伴う抗体媒介拒絶反応(ABMR)の徴候は,定期的な生検で見つからなかった。2名の患者は重篤な肺炎と1名の原因不明の発熱を発症した。1人の患者はカンジダ敗血症を経験したが,ECMOカニューレ挿入領域移植前にカンジダ陽性皮膚スワブを有していた。後者の患者は,多臓器不全のためにHTXの1週間後に死亡した。癌の既往がある1人の患者は,疾患の再発を示し,疾患進行により移植後12か月で死亡した。これは,HTX患者における誘導療法とCNI遅延の回避による予防的ECPに関する最初の報告である。感染性合併症はこの高リスク群において問題のままであり,約24%で発生する。しかしながら,ECPは,臓器拒絶を避けるために,癌再発または敗血症に対するリスクのある患者に対する安全で効果的な戦略である。Copyright 2020 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

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循環系疾患の外科療法 , 免疫療法薬・血液製剤の臨床への応用

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