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J-GLOBAL ID：202002287327114866   整理番号：20A2468948

汎発性腹膜炎を伴う穿孔性憩室炎に対する損傷コントロール手術に関する前向き無作為化対照試験【JST・京大機械翻訳】

Prospectively Randomized Controlled Trial on Damage Control Surgery for Perforated Diverticulitis with Generalized Peritonitis

著者 (10件)： Kafka-Ritsch Reinhold (Department of Visceral, Transplant and Thoracic Surgery, Centre for Operative Medicine, Medical University of Innsbruck, Innsbruck, Austria) ,  Zitt Matthias (Department of Visceral, Transplant and Thoracic Surgery, Centre for Operative Medicine, Medical University of Innsbruck, Innsbruck, Austria) ,  Zitt Matthias (Department of Surgery, Dornbirn General Hospital, Dornbirn, Austria) ,  Perathoner Alexander (Department of Visceral, Transplant and Thoracic Surgery, Centre for Operative Medicine, Medical University of Innsbruck, Innsbruck, Austria) ,  Gasser Elisabeth (Department of Visceral, Transplant and Thoracic Surgery, Centre for Operative Medicine, Medical University of Innsbruck, Innsbruck, Austria) ,  Kaufman Claudia (Department of Visceral, Transplant and Thoracic Surgery, Centre for Operative Medicine, Medical University of Innsbruck, Innsbruck, Austria) ,  Czipin Sasha (Department of Visceral, Transplant and Thoracic Surgery, Centre for Operative Medicine, Medical University of Innsbruck, Innsbruck, Austria) ,  Aigner Felix (Department of Visceral, Transplant and Thoracic Surgery, Centre for Operative Medicine, Medical University of Innsbruck, Innsbruck, Austria) ,  Aigner Felix (Department of Surgery, Campus Charite Mitte and Campus Virchow-Klinikum, Charite-Universitaetsmedizin Berlin, Berlin, Germany) ,  OEfner Dietmar (Department of Visceral, Transplant and Thoracic Surgery, Centre for Operative Medicine, Medical University of Innsbruck, Innsbruck, Austria)
資料名： World Journal of Surgery  (World Journal of Surgery)
巻： 44  号： 12  ページ： 4098-4105  発行年： 2020年 
JST資料番号： W5025A  ISSN： 0364-2313  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： ドイツ (DEU)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 導入:腹部陰圧療法による損傷制御手術(DCS)と穿孔性憩室炎と汎発性腹膜炎の患者における吻合形成遅延を2006年に著者らの施設において確立し,公表した。概念は,他の病院で採用され,症例シリーズとして発表された。これは,この設定におけるDCSと従来の治療(C群)を比較する最初の前向きに制御されたランダム化研究である。方法:手術の適応を有する2013年から2018年までのすべての連続患者を,スクリーニングして,群DCSまたは群Cにランダム化した。一次転帰は,退院時および6カ月で再建された腸の率であった。インフォームドコンセントを得た。試験は地域倫理委員会によって承認され,CinicalTrials.gov:NCT04034407に登録された。結果:合計56人の患者をスクリーニングした;41人の患者はインフォームドコンセントを参加し,最終的に21人の患者(女性9人)を術中に確認したHinchey III(n=14,67%)またはIV(n=7,33%)で,中央値(範囲)は66歳(42-92),Mannheim Pertonitis Indexは25(12-37),Charlson Comistance Indexは3(0-10)であり,DCS群(n=13)またはC群(n=8)として治療した。プロトコール分析:回腸吻合術(PA)のない一次吻合術を,第2回目手術でDCS群で92%(11/12)患者で実施し,1人の患者は第2のルック前に死亡し,1人はHartmann処置(HP)を受けた。群C63%(5/8)の患者は,PAと38%(3/8)のHPを受けた。群Cの2人の患者は,吻合漏出(AI)を経験した。ICUと病院滞在は,DCSで中央値(範囲)2(1-10)と17.5(12-43),C群で2(1-62)と22(13-65)日であった。グループDCSでは,8%(1/12)の患者は,C群でストーマ対57%(4/7)で退院した(p=0.038,n.s.,α=0.025);1人の患者は退院前に死亡した。ストーマによる退院のためのオッズ比(95%信頼区間)は,0.068(0.005-0.861)であった。分析:PAはDCSに無作為化した患者の90%(9/10)で行われ,1人の患者は第2のルック前に死亡し,1人の患者はHPを受けた。C群では,70%(7/10)をPAで,30%(3/10)をHPで治療した。29%(2/7)は,保護的回腸吻合術で治療したAIを経験した。群DCSにおいて,9%(1/11)は,C群(p=0.14,n.s.)において,ストーマ対40%(4/10)で退院した。ストーマによる退院のオッズ比は,0.139(0.012~1.608)であった。結論:これは,穿孔憩室炎Hinchey IIIとIVにおける損傷コントロール手術が腸連続性の再建を増強し,退院時の気孔率を低下させることを示す最初の前向き無作為化比較試験である。Copyright The Author(s) 2020 Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 回腸 ,  女性 ,  吻合術 ,  空隙率 ,  連続性 ,  *穿孔 ,  眼科外科 ,  インフォームドコンセント ,  ランダム化比較試験
準シソーラス用語： *憩室炎 ,  吻合部漏出 ,  陰圧閉鎖療法 ,  症例集積研究 , 【Automatic Indexing@JST】

分類 (1件)： 運動器系疾患の外科療法  (GG05030O)

タイトルに関連する用語 (7件)： 汎発性腹膜炎 ,  穿孔性 ,  憩室 ,  損傷 ,  コントロール ,  手術 ,  無作為化対照試験