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J-GLOBAL ID：202002289809767336   整理番号：20A2654729

腎動脈閉塞性疾患と腹部大動脈縮窄症に続発する小児レニン媒介高血圧の外科的管理【JST・京大機械翻訳】

Surgical management of pediatric renin-mediated hypertension secondary to renal artery occlusive disease and abdominal aortic coarctation

著者 (13件)： Coleman Dawn M. (Section of Vascular Surgery, Department of Surgery, University of Michigan, Ann Arbor, Mich) ,  Eliason Jonathan L. (Section of Vascular Surgery, Department of Surgery, University of Michigan, Ann Arbor, Mich) ,  Beaulieu Robert (Section of Vascular Surgery, Department of Surgery, University of Michigan, Ann Arbor, Mich) ,  Jackson Tatum (Section of Vascular Surgery, Department of Surgery, University of Michigan, Ann Arbor, Mich) ,  Karmakar Monita (Department of Surgery, University of Michigan, Ann Arbor, Mich) ,  Kershaw David B. (Division of Pediatric Nephrology, Department of Pediatrics, University of Michigan, Ann Arbor, Mich) ,  Modi Zubin J. (Division of Pediatric Nephrology, Department of Pediatrics, University of Michigan, Ann Arbor, Mich) ,  Modi Zubin J. (Susan B. Meister Child Evaluation and Research Center, University of Michigan, Ann Arbor, Mich) ,  Ganesh Santhi K. (Division of Cardiovascular Medicine, Department of Medicine, University of Michigan, Ann Arbor, Mich) ,  Ganesh Santhi K. (Department of Human Genetics, University of Michigan, Ann Arbor, Mich) ,  Khaja Minhaj S. (Division of Vascular and Interventional Radiology, Department of Radiology, University of Michigan, Ann Arbor, Mich) ,  Williams David (Division of Vascular and Interventional Radiology, Department of Radiology, University of Michigan, Ann Arbor, Mich) ,  Stanley James C. (Section of Vascular Surgery, Department of Surgery, University of Michigan, Ann Arbor, Mich)
資料名： Journal of Vascular Surgery  (Journal of Vascular Surgery)
巻： 72  号： 6  ページ： 2035-2046.e1  発行年： 2020年 
JST資料番号： W3194A  ISSN： 0741-5214  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 背景:腎動脈と腹部大動脈狭窄と関係した腎血管性高血圧(RVH)は,小児高血圧の3番目に多い原因である。未治療小児は,主要な心肺合併症,脳卒中,腎不全および死亡を経験する可能性がある。本研究の刺激は,手術管理後の解剖学的表現型および現代の転帰に重点を置いて,持続性または再発性高血圧を必要とするこれらの因子を同定する手段として,そのような患者に対するますます複雑な外科的実践を記述することであった。方法:1991年から2017年までのミシガン大学で開腹手術手技を受けているRVHの連続小児患者について遡及的分析を行った。解剖学的表現型と患者危険因子を分析し,それぞれ,血圧制御の転帰と,順序および二項ロジスティック多項回帰モデルを用いた二次手術の必要性を予測した。中央値8.3歳で一次インデックス手術を受けた169人の子供(76人の女児,93人の少年)があった;31人の子供(18%)は神経線維腫症1型,76人(45%)は腹部大動脈狭窄を有し,28人(17%)は単一機能腎臓を有していた。ミシガン大学での治療の前に,51人の子供は,他の施設でRVHに対し以前の開放手術(15)または血管内介入(36)に失敗した。原発性外科的介入(342)は,主腎動脈(136)および分節腎動脈(10)大動脈再移植,腎動脈バイパス(55),分節腎動脈塞栓形成(10),腎動脈パッチ血管形成(8),再吻合(4)による切除および部分的または全腎摘出術(25)を含んだ。非腎動脈処置は,パッチ大動脈形成術(32),大動脈バイパス(32),および内臓動脈血行再建(30)を含んだ。9人の患者は,初期の術後期間において再手術を必要とした。49か月の平均追跡期間中に,開放手術(37)と血管内(14)介入の両方を含む35人の子供(21%)で二次介入が必要であった。22名の小児(13%)において,一次腎動脈開存性または腎摘除術を保存するための修復介入が必要であった。残りの二次処置は,追跡調査中に臨床的に明らかになる以前に治療されていない疾患を治療するために行われた。手術時の年齢と腹部大動脈狭窄は再手術の独立予測因子であった。全体の経験は,74人の子供(44%)で硬化する高血圧を明らかにし,78人(46%)で改善し,17人(10%)で変化しなかった。修復手術を受けている子供は,高血圧の治癒の可能性が高い(33%)。一次または二次介入後に透析を必要とする周術期死亡または腎不全はなかった。小児RVHの外科的治療は,小児の90%に持続可能な総合的利点を提供する。非常に若年(<3歳)および同時腹部大動脈縮中における介入は再手術の尤度を増加させる。早期手術失敗後の修復手術を受ける患者は,高血圧の治癒の可能性が高い。RVHのために外科的に治療された小児において,判断的術後サーベイランスは必須である。Copyright 2020 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： *血圧 ,  死 ,  *大動脈 ,  *動脈 ,  子供 ,  *腎動脈 ,  吻合術 ,  *腹大動脈 ,  腎不全 ,  開腹術 ,  外科的血行再建術 ,  再手術 ,  血管新生 ,  危険因子 ,  手術手技 ,  外科術

著者キーワード (4件)： 腎動脈狭窄 ,  腎血管性高血圧 ,  小児 ,  大動脈縮窄症

分類 (2件)： 循環系疾患の外科療法  (GJ05030X) ,  循環系の疾患  (GJ03000C)

タイトルに関連する用語 (8件)： 腎 ,  動脈閉塞性疾患 ,  腹部 ,  大動脈縮窄症 ,  小児 ,  レニン ,  血圧 ,  外科