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J-GLOBAL ID：202002291608558475   整理番号：20A1015666

中国,上海における多面的介入による帝王切開率低減のためのクラスタ無作為化フィールド試験【JST・京大機械翻訳】

A cluster-randomized field trial to reduce cesarean section rates with a multifaceted intervention in Shanghai, China

著者 (24件)： Zhang Lulu (Ministry of Education-Shanghai Key Laboratory of Children’s Environmental Health, Xinhua Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai, China) ,  Zhang Lin (Department of Obstetrics and Gynecology, Xinhua Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai, China) ,  Li Meng (Ministry of Education-Shanghai Key Laboratory of Children’s Environmental Health, Xinhua Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai, China) ,  Li Meng (Shanghai Jiao Tong University School of Public Health, Shanghai, China) ,  Xi Jie (Department of Obstetrics, Jiading District Maternal and Child Health Hospital, Shanghai, China) ,  Zhang Xiaohua (Department of Maternal Health Care, Minhang District Maternal and Child Health Hospital, Shanghai, China) ,  Meng Zhenni (Department of Obstetrics, First Maternity and Infant Hospital, Tongji University School of Medicine, Shanghai, China) ,  Wang Ying (Department of Obstetrics, Songjiang District Maternal and Child Health Hospital, Shanghai, China) ,  Li Huaping (Department of Obstetrics and Gynecology, Sixth People’s Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai, China) ,  Liu Xiaohua (Department of Obstetrics, First Maternity and Infant Hospital, Tongji University School of Medicine, Shanghai, China) ,  Liu Xiaohua (Department of Obstetrics, China Welfare Association International Peace Maternal and Child Health Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai, China) ,  Ju Feihua (Department of Obstetrics and Gynecology, Pudong New District Maternal and Child Health Hospital, Shanghai, China) ,  Lu Yuping (Department of Obstetrics and Gynecology, Pudong New Area People’s Hospital, Shanghai, China) ,  Tang Huijun (Department of Obstetrics, Putuo District Maternal and Child Health Hospital, Shanghai, China) ,  Qin Xianju (Department of General Surgery, Eighth People’s Hospital, Shanghai, China) ,  Ming Yanhong (Ministry of Education-Shanghai Key Laboratory of Children’s Environmental Health, Xinhua Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai, China) ,  Huang Rong (Ministry of Education-Shanghai Key Laboratory of Children’s Environmental Health, Xinhua Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai, China) ,  Li Guohong (Shanghai Jiao Tong University School of Public Health, Shanghai, China) ,  Li Guohong (Center for HTA, China Hospital Development Institute, Shanghai Jiao Tong University, Shanghai, China) ,  Dai Hongying (Nursing College, Shanghai University of Medicine & Health Sciences, Shanghai, China) ,  Zhang Rong (Shanghai Maternal and Child Health Center, Shanghai, China) ,  Qin Min (Shanghai Maternal and Child Health Center, Shanghai, China) ,  Zhu Liping (Shanghai Maternal and Child Health Center, Shanghai, China) ,  Zhang Jun (Ministry of Education-Shanghai Key Laboratory of Children’s Environmental Health, Xinhua Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai, China)
資料名： BMC Medicine (Web)  (BMC Medicine (Web))
巻： 18  号： 1  ページ： 1-15  発行年： 2020年 
JST資料番号： U7435A  ISSN： 1741-7015  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： イギリス (GBR)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 帝王切開(CS)率は劇的に上昇し,過去2~30年にわたり中国において非常に高いレベルに留まった。CSの短期および長期の副作用を考えると,不必要なCSを減らすために効果的な戦略が必要である。多面的介入が中国におけるCS率を減少させるかどうかを評価することを目的とした。著者らは,2015年から2017年まで,中国,上海における多面的介入によるクラスタランダム化フィールド試験を実施した。合計20の病院を,介入または対照群にランダムに割り当てた。介入は,妊娠女性へのより多くの標的化された健康教育,改善された病院CS政策,および8か月間の中wi/ドラの訓練から成っていた。本研究は,ベースライン調査,介入,および評価調査を含んだ。主要な結果は,介入前から介入後期間への全体的なCS率の変化であった。Robson分類により層別化したサブグループ解析も行い,様々な産科特性を持つ女性のCS変化を調べた。全部で10752人の出産を,介入前期間からランダムに選択し,介入後期間から10521人を選択した。ベースラインCS率は介入群と対照群でそれぞれ42.5%と41.5%であったが,介入後CS率はそれぞれ43.4%と42.4%であった。対照群と比較して,介入はCS率を有意に低下させなかった(調整OR=0.92;95%CI0.73,1.15)。同様の結果は,妊娠のリスクレベル,母親の年齢,以前のCSの数,またはパリティによって層別化されたサブグループ分析において得られた。両群において介入後CSの主要な理由は,瘢痕子宮と母親の要請であった。介入は周産期転帰を変化させなかった(リスクスコア=-0.06;95%CI-0.43,0.31)。より標的化された出生前の健康教育,改善された病院CS政策,および中wi/ドラの訓練を含む多面的介入は,中国,上海におけるCS率を有意に減少させなかった。しかし,多面的な介入を実行する経験は,高いCS使用を伴う他の類似領域に対する有用な情報を提供する可能性がある。本試験は,中国の臨床試験登録(www.citchtr.or.cn)(ChiCTR-IOR-16041)において,2016年8月17日に登録された。Copyright 2020 The Author(s) All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 子宮 ,  副作用 ,  女性 ,  層別 ,  臨床試験 ,  *クラスタ ,  *帝王切開 ,  基準線 ,  周産期 ,  ターゲティング ,  瘢痕 ,  妊婦 ,  保健教育
準シソーラス用語： 出生 ,  産科学 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (5件)： 帝王切開 ,  健康教育 ,  介入 ,  助産婦 ,  無作為化対照試験

分類 (5件)： 婦人科疾患・妊産婦疾患の外科療法  (GS05030Y) ,  感染症・寄生虫症一般  (GD01010H) ,  婦人科疾患,妊産婦の疾患  (GS03000D) ,  婦人科・産科の臨床医学一般  (GS01030W) ,  医療制度  (GB04020H)

引用文献 (46件)：

• Lancet.; Global epidemiology of use of and disparities in caesarean sections; T Boerma, C Ronsmans, DY Melesse, AJD Barros, FC Barros, L Juan; 392; 2018; 1341-1348; 10.1016/S0140-6736(18)31928-7; citation_id=CR1
• JAMA.; Geographic variations and temporal trends in cesarean delivery rates in China, 2008-2014; HT Li, S Luo, L Trasande, S Hellerstein, C Kang, JX Li; 317; 2017; 69-76; 10.1001/jama.2016.18663; citation_id=CR2
• Lancet.; Rate of caesarean section is alarming in China; J Mi, F Liu; 383; 2014; 1463-1464; 10.1016/S0140-6736(14)60716-9; citation_id=CR3
• PLoS Med; Prevalence of and reasons for women’s, family members’, and health professionals’ preferences for cesarean section in China: a mixed-methods systematic review; Q Long, C Kingdon, F Yang, MD Renecle, S Jahanfar, MA Bohren; 15; 2018; 10.1371/journal.pmed.1002672; citation_id=CR4
• BJOG.; China’s 50% caesarean delivery rate: is it too high?; S Hellerstein, S Feldman, T Duan; 122; 2015; 160-164; 10.1111/1471-0528.12971; citation_id=CR5

タイトルに関連する用語 (5件)： 中国 ,  上海 ,  帝王切開率 ,  クラスタ ,  フィールド試験