抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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背景:Clostridioides difficileは,米国の医療施設を通して,普及している問題である。現在,C.difficile伝染の疑いについて公衆衛生を通知する医療施設に対する国家ガイドラインは存在しない。公共健康通知のための閾値の同定は,施設における目標予防への努力を改善し,C.difficileの普及を含むために必要である。方法:コロラドとテネシーのCDC NHSNにより,2017年10月~2018年10月2018日,急性ケア病院(ACH)により報告されたC.difficileデータを分析した。単位あたり1か月あたりの≧2,≧3,および≧4のC.difficile感染の閾値レベルを評価し,公衆衛生に対する施設報告の引き金となるACHユニットを同定した。値会議閾値を「警報」と定義した。顔面は,さらにサイズと医療教育状態によって層別化した。再発性警報は,12か月以内に少なくとも2回閾値を満たすと定義した。施設警報の存在と再発を施設特異的標準化感染比(SIR)と累積的原因差(CAD)と比較した。結果:テネシーの105のACHとコロラドの50のACHのうち,テネシーの46人(44%)とコロラドの28人(56%)は,単位あたり1か月あたり≧2ケースの閾値で警報があった;テネシーの20人(19%)とコロラドの19人(38%)は,単位あたり1か月あたり3人以上だった;7名(7%)と10名(20%)は,単位あたり1か月あたり4症例以上だった。各閾値によるほとんどの警報は,≧400床と主要な教育病院の施設であった。≧2の閾値を用いて,Tennesseeの64%とコロラド警報の79%が再発性警報ユニットと関連していた。≧3の警報閾値を用いて,最高のCAD値を有するテネシー施設(20のうちの17)と75%のコロラド施設(20のうちの15)は,少なくとも1つの警報を有した。状態ベースCAD値を用いて,テネシーのCAD値の79%(449の356)とコロラドのCAD値の91%(340の309)は少なくとも1警報の施設に起因した。≧3の閾値以上の施設は,テネシー(範囲,0.46~7.94)で0.92のプールされたSIRとコロラド(範囲,0.74~1.74)で1.07であった。結論:警報閾値レベルの使用は,より高いレベルのC.difficileを有するACHを同定した。リカレント警報は,閾値が増加しても,ACHにおける全警報のかなりの割合を説明する。Alertsは高いCAD値と強く相関した。NHSN C.difficileデータは,症例が特定される数か月まで公衆衛生部門に利用できないので,公衆衛生部門は,公衆衛生通知のための閾値モデルを実装するためのACHsとの作業を考慮すべきであり,SIRとCAD計算によるそれらよりも早期の介入を可能にする。閉鎖:誰も,何れも無い。Please refer to the publisher for the copyright holders. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】
