抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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背景:胎盤から分泌される可溶性fms様チロシンキナーゼ1(sFlt-1)と胎盤成長因子(PLGF)などの循環血管形成因子の不均衡は内皮機能障害を招き、子癇前症(PE)の発生、発展において肝心な役割を果たす可能性がある。臨床では、sFlt-1とPLGF比(sFlt-1/PLGF)のバランスが崩れたPE妊産婦の臨床症状と身体所見が重く、重症子癇前症(sPE)の予測指標である。研究により、sFlt-1は血圧を上昇させるが、PLGFは血圧を下げることができる。目的:sPE妊産婦の出産前のsFlt-1/PLGFと分娩後03dの血圧相関性を検討し、血圧降下薬の需要を予測する価値を検討する。方法:2017年1月ー20年1月、六安市第二人民病院で分娩したsPE妊産婦156例をsPE群とし、同時に正常分娩の健常妊産婦254例を対照群とした。年齢、妊娠前駆物質指数(BMI)、教育程度、初産婦、分娩前のBMIによる傾向スコアマッチングを行い、1:1最近傍マッチング法に従って、マッチング関係を決定し、最終sPE群と対照群はそれぞれ69例の妊産婦に組み入れた。出産前2448hにsFlt-1、PLGFを測定し、sFlt-1/PLGFを計算し、それぞれ分娩後当日(T0)、分娩後1d(T1)、分娩後2d(T2)、分娩後3d(T3)に両群の妊産婦血圧を測定した。降圧薬需要を無、緩効降圧剤12回と緩効降圧薬≧3回或いは速効降圧薬≧1回に分けた。【結果】sPE群のsFlt-1/PLGFは対照群に比して有意に高かった(P<0.05)。介入方法及び時間は妊産婦分娩後最高SBP、DBP及び分娩後最低SBP、DBPに相互作用があり(P<0.05)、介入方法は妊産婦分娩後最高SBP、DBP及び分娩後最低SBP、DBP上主効果が顕著に(P<0.05)であった。分娩後,SBP,DBP,および分娩後の最低SBPとDBPは,有意に(P<0.05)増加した。sPEグループの妊産婦T2及びT3分娩後の最低SBPはT1より高く、T3分娩後最低SBPはT0より高かった(P<0.05)。sPE群の妊産婦T2及びT3分娩後の最低DBPはT0及びT1より高かった(P<0.05)。sPE妊産婦の出産前のsFlt-1/PLGFは各時点の分娩後最高SBP、DBPと正の相関があった(P<0.05)。sPE妊産婦の出産前のsFlt-1/PLGFは各時点の分娩後最低SBP、DBPと正の相関があった(P<0.05)。sPE群T0、T1、T2、T3の緩効降圧剤≧3回或いは速効降圧薬≧1回占める割合はそれぞれ27.5%、33.3%、24.6%、21.7%であった。T0、T1、T2、T3、全群の緩効降圧剤≧3回或いは速効性降圧薬≧1回妊産婦のsFlt-1/PLGFはそれぞれ対応時点における無及び緩効降圧薬12回妊産婦より高かった。緩効性降圧剤12回妊娠産婦のsFlt-1/PLGFはそれぞれ対応時点における妊産婦(P<0.05)より高かった。T0、T1、T2、T3、sPE群の緩効降圧剤≧3回或いは速効性降圧剤≧1回妊産婦のsFlt-1/PLGFはそれぞれ対応時点における無及び緩効降圧薬12回妊産婦より高かった。緩効降圧剤12回妊産婦のsFlt-1/PLGFはそれぞれ対応時点における妊娠産婦より高い(P<0.05)。全群の中で,T0,T1,T2,T3sFlt-1/PLGFは,緩効性降圧剤≧3回または速効性降圧薬≧1回以上の曲線下面積(AUC)がそれぞれ0.863,0.899,0.863,0.854であり,最適カットオフ値は90.23,8,593.65,81.39,70.85であった。sPEグループにおいて、T0、T1、T2、T3sFlt-1/PLGFは緩効降圧剤≧3回或いは速効性降圧薬≧1回のAUCはそれぞれ0.924、0.954、0.940、0.947であり、最適カットオフ値はそれぞれ254.44、265であった。84,242.51,237.93であった。結論:sPE妊産婦の出産前のsFlt-1/PLGFは明らかに上昇し、分娩後血圧と正の相関がある。分娩前のsFlt-1/PLGFはsPE妊産婦の分娩後の降圧薬需要を予測し、そして、sPE妊産婦の分娩後03dの降圧薬需要の最適なカットオフ値を予測し、sPE妊産婦の分娩後の血圧の臨床管理に役立つ。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】
