抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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目的:新生児びまん性血管内凝固(DIC)診断における血栓弾力図(TEG)の応用価値を検討する。方法:2018年6月から12月までに、都市第一人民病院新生児科で新生児DICを確定し、入院治療した49例の患児を選び、DIC群(n=49)に組み入れた。同時期の当院の臨床表現はDICと似ているが、新生児DIC診断に満たない50例の患児は、非DIC群(n=50)に組み入れた。当院に入院した血液凝固機能が正常であった50例の新生児を選択し,対照群(n=50)に組み入れた。プロトロンビン時間(PT),活性化部分トロンボプラスチン時間(APTT),フィブリノーゲンレベル(FIB),Dダイマーレベル,TEGパラメータ,凝固時間(R値)を含む3群の新生児の血液凝固能を,遡及的に分析した。凝固時間(K値),凝固角(α角),血栓最大幅(MA値),血小板数などの血液凝固機能を観察した。3群の上記指標の比較に分散分析を用い、両比較に最小有意差(LSD)法を採用した。血液凝固機能の観察指標と新生児DIC発生の関係を観察し、Spearman相関分析を採用した。各血液凝固機能観察指標の新生児DICに対する診断有効性を分析し、受信者動作特徴(ROC)曲線法を用いて、曲線下面積(AUC)を計算し、そして、約登指数最大原則を用いて最適臨界値を確定する。本研究が従うプログラムは都市第一人民病院倫理委員会が制定した基準に従い、この倫理委員会の承認(承認文番号:2018年KT第009号)を経て、すべての被験者に看護した人との臨床研究の同意書を募集した。結果;1DIC群,非DIC群,および対照群のPT,APTT,FIBレベル,Dダイマーレベル,R値,K値,α角,MA値,および血小板数は,それぞれ,F=160.79,40.00,15.30,62.92,および62.92であった(F=160.79,40.00,15.30,62.92)。431.29,38.19,95.85,54.54,95.60,P<0.001);DIC群の患児の上記指標はそれぞれ非DIC群(LSD-t=4.28、9.17、3.36、35.80、3.48、2.39、12.49、17.48、82.96、P<0.001)と対照群(LSD-t=4.)であった。有意差は,55,19.70,3.55,39.90,6.56,3.20,20.36,19.80,120.07,P<0.001)であった。2PT、APTT、Dダイマーレベル、R値、K値は新生児DICと正の相関関係を呈した(r=0.513、P<0.001;r=0.321,P<0.001;r=0.561,P<0.001;r=0.608,P<0.001;r=0.237,P=0.018);FIBレベル,α角,MA値,血小板数は,新生児DICと負の相関があった(r=-0.458,P<0.001)。r=-0.436,P<0.001;r=-0.431,P<0.001;r=-0.625,P<0.001)。3つの血液凝固機能の観察指標による新生児DICに対する診断有効性の分析結果により、R値による新生児DICのROC-AUCは最高で、0.919(95%CI)であった。0.874~0.963)は,Youden指数の最大の原則に従い,R値による新生児DIC診断の最適閾値は7.5min,特異度は90.0%,感度は67.4%,ヨーデン指数は0.705であった。Dダイマーレベルは新生児DICを診断する最も感度が高く(85.7%),ROC-AUCは0.892(95%CI:0.836~0.947),その最適閾値は2mg/L,特異度は62.0%,ヨーデン指数は0.477であった。結論:TEGは新生児DICの診断に臨床価値があり、通常の凝血機能検査の補助手段になり、両者の結合は臨床の新生児DICに対する早期診断と正確な治療を指導できる。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】
