抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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目的:成人急性リンパ芽球性白血病(ALL)患者誘導治療による完全寛解後の異なる強固治療プランの生存状況及び予後影響因子を分析する。方法:北京大学深セン病院の2012年1月から2019年6月までに収容治療した93例の成人ALL患者に対し、すべての患者はVDLCPプランで治療し、完全寛解を達成し、強固治療プランにより標準グループ、強化グループ及び移植グループに分けた。標準群34例、VDLCP或いはHyper-CVAD方案を基礎としたALL様方案は46コース強固に強固した。強化群29例、BFM90/95方案による強固維持治療2年を受け入れた。移植群30例、経原誘導方案により23コースを強固にし、同種造血幹細胞移植(allo-HSCT)を受けた。追跡期間中央値は18(396)か月で,全生存期(OS)と無腫瘍生存期(DFS)が主要な追跡指標であった。成人ALL患者の予後因子及び各群の治療関連死亡状況を分析した。結果;標準群,強化群,および移植群のOS率は,それぞれ54.0%(95%CI,35.3%72.6%),71.8%(95%CIは41.0%94.5%),62.3%(95%CIは43.6%80.9%)であった。統計的有意差が認められた(χ2=6.110,P=0.047)。3年DFS率はそれぞれ31.4%(95%CIは12.9%49.8%)、72.1%(95%CIは52.3%91.9%)、65.7%(95%CIは45.3%86.1%)であった。統計的有意差が認められた(χ2=13.831,P=0.001)。強化群と移植群のOSとDFSに有意差はみられなかった(χ2=0.709,P=0.400;χ2=0.046,P=0.830),強化群のOSおよびDFSは,標準群(χ2=5.346,P=0.021)より優れていた。χ2=10.326,P=0.010)。多変量解析は,化学療法1421日目の骨髄微小残存病(MRD)の転陰が成人ALLの独立予後因子(HR=0.114,95%CI0.015~0.841,P=0.033)に影響することを示唆した。allo-HSCTを受けなかったPh+ALL患者の3年OS率は53.5%(95%CIは23.1%83.8%),52.4%(95%CIは23.8%81.0%),3年DFS率はそれぞれ77であった。1%(95%CIは54.2%100.0%),35.0%(95%CIは4.8%65.2%)で,2群間に有意差はなかった(χ2=3.600,P=0.223)。χ2=3.824,P=0.050)。非移植群(標準群+強化群)と移植群の治療関連死亡率はそれぞれ3.2%(2/63)、20.0%(6/30)であり、非移植群の治療関連死亡率は移植群より明らかに低かった(χ2=7.318、P=0.007)。結論:成人ALLの予後は悪く、BFM方案による強固治療強化治療3年OS率、3年DFS率はいずれも標準強固治療より優れ、allo-HSCTと類似の治療効果に達し、治療関連死亡率は顕著に上昇しなかった。化学療法1421日目の骨髄MRD転陰患者OS、DFSはもっと優れている。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】
