抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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目的:簡単化法による局所クエン酸抗凝固(simplified-regionalcitrateanticoagulation,S-RCA)を観察する。小用量のアルガトロバン抗凝固及びヘパリン抗凝固療法はハイリスク出血リスク維持血液透析(maintenancehemodialysis,MHD)患者において有効性及び安全性がある。方法:2016年2月ー2019年7月空軍特色医学センターの血液浄化センターに活動性出血或いは出血傾向を有する90例のMHD患者を選び、ランダムに3群、S-RCA群、アルガトロバン抗凝固群、ヘパリン抗凝固群に分ける。透析の十分性を観察し、部分トロンボプラスチン時間(activatedpartialthromboplastintime、APTT)、D-ダイマー(D-dimer、D-D)及び血小板(platelet)を活性化する。PLTの変化、フィルター及び静脈膨大の2級凝血以下を抗凝固有効とみなし、抗凝固の有効率を計算し、不良反応と出血事件を記録した。結果S-RCA群とアルガトロバン抗凝血群はそれぞれ順調に30例の透析治療を完成し、その中にS-RCA群は2例の口唇麻痺が現れ、クエン酸の流速とカルシウム補充治療後に好転し、アルガトロバンの抗凝固群は2例の皮下のうっ血斑が現れ、その後自ら好転した。ヘパリン抗凝固なし群透析30例、その中の6例は体外循環凝固により、透析を中止し、3群はいずれも明らかな新出血或いは元の出血増悪を認めなかった。S-RCA群とアルガトロバン抗凝固群の尿素クリアランス指数(Kt/v)には有意差がなかったが(P>0.05)、ヘパリン抗凝固群(P<0.05)より高かった。3群の透析前後の血清クレアチニン、尿素窒素、総カルシウム及びpH値は統計学的に有意な差があった(P<0.05)が、ナトリウムイオンには統計学的有意差がなかった(P>0.05)。S-RCA群とアルガトロバン群の間に有意差はみられなかったが(P>0.05),非ヘパリン抗凝固群に比して高かった(P<0.05)が,S-RCA群(P<0.05)の抗凝血性S-RCA群は,他の群よりも有意に高かった(P<0.05)。アルガトロバン抗凝血群血液透析(hemodialysis,HD)後、HD後1hAPTTはHD前と比較していずれも上昇したが(P<0.05)、HD後1hAPTTは正常範囲内であった。D-D(P<0.05),PLT(P<0.05),およびS-RCA群(P<0.05)におけるHDの遊離カルシウムは,HDの前と比較して,HDの後(P<0.05)で増加した(P<0.05)が,しかし,それは,正常範囲であった(P<0.05)が,D-D(P<0.05)は,HDの後,減少した(P<0.05)が,PLTは,HDの後で増加した(P<0.05)。結論:S-RCAと低用量アルガトロバンの抗凝固はハイリスク出血リスク血液透析患者に対して安全、有効であり、ヘパリンなし法より優位である。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】
