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J-GLOBAL ID:202102215818418737   整理番号:21A0091906

結核および非結核性抗酸菌感染症-疫学,診断および治療の比較分析【JST・京大機械翻訳】

Of tuberculosis and non-tuberculous mycobacterial infections - a comparative analysis of epidemiology, diagnosis and treatment
著者 (4件):
資料名:
巻: 27  号:ページ: 1-17  発行年: 2020年 
JST資料番号: U7325A  ISSN: 1423-0127  資料種別: 逐次刊行物 (A)
記事区分: 文献レビュー  発行国: イギリス (GBR)  言語: 英語 (EN)
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マイコバクテリアによる肺疾患は,ヒト健康への有意な罹患率と死亡率を引き起こす。結核菌(Mtb)に起因する結核(TB)に加えて,最近の疫学研究は,ヒトにおける肺疾患を引き起こす非結核性マイコバクテリア(NTM)種の出現を示している。170以上のNTM種は様々な環境ニッチに存在するが,主にMycobacterium avium complexとM.膿瘍は肺疾患に関与する。TBはMtbを含むエアロゾル液滴の吸入により伝達されるが,症候性疾患患者により発生したNTM疾患は,環境由来のエアロゾルを通して大部分が播種されている。しかしながら,吸入後,MtbとNTMの両方は,肺で肺胞マクロファージにより貪食される。その後,様々な免疫細胞が感染部位への循環から動員され,肉芽腫形成につながる。TBおよびNTM疾患の病態生理はいくつかの基本的な細胞および分子事象を共有するが,MtbおよびNTM感染に対する宿主感受性は異なっている。また,TBとNTM症例の間の疾患提示には顕著な差異が存在する。NTM疾患は主に気管支拡張症と関連するが,この状態はTBの素因的因子である。同様に,ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染者では,NTM疾患は,Mtb感染で見られる, m状,肺疾患としてではなく,播種性,肺外型として現れる。分子診断および薬剤感受性試験(DST)を含むTBの診断様式は,NTM感染に対し利用可能なツールと比較し,より進行しており,より高い感度および特異性を有する。一般的に,薬剤感受性TBは,明確な第一および第二選択抗生物質を含む標準的な多剤処方で効果的に治療される。しかし,薬剤耐性TBの治療は,第1および第2選択薬との併用または併用なしで,追加,より新しいクラスの抗生物質を必要とする。対照的に,NTM種は標準抗TB薬に対する感受性において顕著な不均一性を示した。したがって,NTM疾患に対する治療は,通常,マクロライドおよび注射可能なアミノグリコシドの使用を含む。十分に確立された国際的ガイドラインは利用可能であるが,NTM疾患の治療はほとんど経験的で,完全には成功していない。一般的に,治療期間はTBと比較してNTM疾患に対してはるかに長く,影響を受けた器官の切除手術は抗生物質治療に反応しないNTM疾患患者の治療の一部である。ここでは,ヒトのTBおよびNTM疾患に対し利用可能な疫学,診断および治療様式を検討した。Copyright 2021 The Author(s) All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】
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分類 (1件):
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感染症・寄生虫症一般 
引用文献 (145件):
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